Ong Ye Kung이 AI, 유전자 검사, 초고령화 싱가포르의 준비에 대해 논의합니다

보건부 장관 왕이캉이 싱가포르가 초고령사회에 진입했다고 발표했습니다. 65세 이상 인구 비율이 21%를 초과했습니다. 이러한 전환은 급격하지 않고 점진적입니다. 정부 의료 예산은 올해 약 225억 싱가포르 달러에서 2030년 약 300억 싱가포르 달러로 증가할 것으로 예상되며, GDP 비중은 2.7%에서 3.5%로 상승합니다. 싱가포르의 의료 지출은 GDP의 5% 미만에 불과하며, 선진국의 9–12% 수준보다 훨씬 낮습니다. 이는 S+3M 체계와 Medisave 본인부담금 제도의 엄격한 규율 덕분입니다.

의료 체계가 젊은 인구의 산발적인 병원 치료에서 노인 인구의 연속적이고 여러 환경의 치료로 전환하고 있습니다. 급성 병원 지출 비중은 2021년의 4분의 3에서 2024년의 약 2분의 3으로 감소했으며, 노인 치료는 11%에서 13%로 증가했고, 인구 보건은 14%에서 19%로 증가했습니다. 예방과 지역사회 치료가 전환의 핵심이 되었습니다.

세 가지 새로운 조치가 전환을 지원합니다. 첫째, AI 위험 평가 도구입니다. 지역 익명 데이터를 기반으로 훈련되며, 2027년 초 Healthier SG 등록 의사들에게 보급될 예정입니다. 이는 3년 내 당뇨병 또는 고콜레스테롤 발병 확률이 ≥75%인 고위험 인구를 식별합니다——매일 60명의 싱가포르인이 뇌졸중 또는 심장 발작을 겪습니다. 둘째, 12월부터 HBOC 고위험 인구에 대해 보조 유전자 검사를 제공합니다. 연간 2000명 이상을 대상으로 하며, BRCA1/BRCA2 양성자는 캐스케이드 검사에 포함될 수 있습니다. Medishield Life와 Medisafe는 HBOC 예방 수술에 대한 보장을 확대합니다. 셋째, Medisave 500/700이 Medisave 만성질환 및 예방 치료 계획으로 개명됩니다. 한도가 5700에서 7100 싱가포르 달러로 인상되며, 갑상선항진증과 갑상선저하증이 새로 CDMP에 포함되고, 2027년 1월부터 시행됩니다.

자막 언어: ko · 수집 날짜: 2026-05-02

3년 전인 2023년 4월, 저는 의회에서 싱가포르가 2026년에 초고령 사회가 될 것이라고 보고했습니다. 그 시점에 65세 이상 인구가 총인구의 21% 이상을 차지하게 될 것입니다. 지난해 2025년 6월에 65세 이상 인구가 이미 20.7%에 도달했으며, 이 비율이 매년 약 1개 백분포인트씩 증가한다는 점을 고려하면, 우리는 현재 이미 21%를 초과했을 것입니다. 따라서 제가 말씀드리는 이 순간, 싱가포르는 이미 초고령 사회입니다. 초고령 싱가포르에 오신 것을 환영합니다. 정확한 변화의 시점이 언제였을까요? 실제로 저는 아무도 알 수 없다고 생각합니다. 우리는 추정해 볼 수 있습니다. 그 순간에 무엇이 일어났을까요? 극적인 일은 아무것도 없었습니다. 경보음도 없었고 다른 어떤 것도 없었습니다. 조용히 찾아왔고, 조용히 떠나갔습니다. 고령화는 우렁찬 굉음과 함께 찾아오지도 않고, 무음으로 다가오지도 않으며, 차근차근 진행되면서 진정한 깊이 있는 영향을 가져옵니다.

보건부에서는 병원, 응급실, 요양원에서 이를 특히 강하게 느끼고 있으며, 우리는 업무 부담을 관리하고 모든 환자를 돌보기 위해 최선을 다하고 있습니다. 더욱 중요하게는, 우리는 수년 전에 이러한 인구 구조 변화를 예견했으며, 가능한 한 조기에 최대한 많은 조치를 취했습니다. 여기에는 재정 상황을 강화하기 위해 소비세를 인상하고, 정년과 재취업 연령을 높이고, 더 많은 고령자 친화적 거리와 2실 유연성 공급 및 고령자 공동주택을 건설하는 것이 포함됩니다. 실버 지원, 중앙공적펀드 평생 계획, 의료보장 평생 계획을 통해 고령자들의 재정적 보장을 강화했습니다. 이러한 정책들은 오래전부터 준비되었으며, 이 깊은 인구 구조 변화의 영향을 완화하는 데 도움이 되었습니다. 하지만 고령 인구에 대처하기 위한 준비에서 가장 복잡한 과제는 의료보건 시스템을 유지하고 전환하는 것이라고 할 수 있습니다.

이것이 제가 오늘 말씀하고자 하는 두 가지 주제입니다: 유지 및 전환입니다. 먼저 의료보건 시스템의 유지에 대해 이야기하겠습니다. 수요와 간호의 증가는 의료 시스템이 확장되고 규모가 커져야 함을 의미하며, 우리는 이를 실행하고 있습니다. 본 의회 개회 시, 보건부 보충 문서는 2025년에서 2030년 사이에 공공 급성 및 지역사회 병원 침상 2,800개를 추가하는 목표를 제시했습니다. 우리는 진전을 이루고 있습니다. 그러나 지속적으로 증가하는 수요를 충족하고 더 큰 시스템을 운영하는 것은 더 많은 비용이 들 것입니다. 신중하게 관리하지 않으면, 의료 지출의 증가는 공공 재정과 가정 예산에 압력을 줄 수 있습니다. 사실, 우리가 너무 사치하고 통제하지 않으면, 우리의 시스템을 파괴할 수도 있습니다. 의료보건이 부담 가능한 상태로 유지되도록 하려면 어떻게 해야 할까요?

저는 이것이 최고 수준에서부터 시작하여 국가 의료 청구서를 통제하에 두어야 한다고 생각합니다. 그렇지 않으면, 타이타닉호가 침몰할 때처럼, 당신은 갑판에서 물을 퍼내고 있고, 배는 떠 있어야 합니다. 국가 의료 지출, 즉 국가의 병원 청구서는, 기억하세요, 이 청구서는 결국 항상 국민이 지불합니다. 의료비, 세금, 보험료 또는 의료보장 기여금을 통해서든, 결국 국민이 비용을 지불합니다. 그래서 정부는 우리가 저렴하거나 심지어 무료 의료 서비스를 제공한다고 주장할 수 있지만, 이것은 사실 완전히 정확하지는 않습니다. 사실은 의료는 절대 무료가 아니며, 환자가 서비스 지점에서 비용을 지불하지 않더라도, 다른 방식으로 비용을 지불하게 됩니다.

절제 없이 의료 자원을 소비하는 병든 국가는 거대하고 낭비적인 청구서를 만들어낼 것이며, 이는 국민, 가정, 환자에게 극도로 높은 대가를 초래합니다. 주석님, 제가 화면에 몇 개의 슬라이드를 표시하도록 허락해 주시기를 부탁합니다. 부탁드립니다. 감사합니다. 이것은 서로 다른 국가의 데이터를 보여주는 산점도이며, 싱가포르가 우측 하단 모서리의 이상점임을 볼 수 있습니다. 이 그래프를 설명하겠습니다. 세로축은 인구의 의료 지출을 나타냅니다. 그래프의 서로 다른 점은 선진 경제를 나타내며, 일반적으로 의료 지출이 GDP의 약 9%에서 12% 사이를 차지합니다. 미국은 다른 끝의 이상점으로, 지출이 17%에 달합니다. 싱가포르의 지출은 5% 미만입니다. 가로축은 평균 수명이며, 이는 국제적으로 인정된 건강 결과의 일반적 지표입니다.

싱가포르는 세계에서 가장 높은 수명 중 하나를 보유하고 있습니다. 물론, 수명 외에도 많은 다른 건강 결과 지표가 있습니다. 이러한 모든 지표 중에서, 싱가포르는 많은 선진 경제와 비슷하거나 더욱 우수합니다. 그렇다면 우리가 이러한 이상점이 되는 이유는 무엇일까요? 저는 이것이 우리 의원들이 잘 알고 있는 S+3M 의료 재정 시스템과 밀접한 관련이 있다고 생각합니다. 그리고 Medisave는 이 시스템의 핵심입니다. 싱가포르인과 고용주는 월 소득의 일부를 Medisave에 예치하며, 정부도 때때로 다양한 집단에 보조금을 지원합니다. 우리는 본 예산에서 다시 이를 수행하고 있으며, 그 후 Medisave를 직접 사용하여 의료비의 작은 부분을 공동 부담합니다.

적절한 공동 부담도 절제 의식을 크게 배양하고 공급과 수요 양쪽의 불필요한 소비를 줄입니다. 우리는 이 절제가 약화될 때 무엇이 일어나는지 보기 위해 멀리 상상할 필요가 없습니다. 싱가포르의 민간 의료를 보세요. 지나치게 관대한 보험 때문에, 통합보험 부가 보험을 포함하여, 공동 부담의 절제가 약화되어 민간 병원 청구서가 급속히 상승하고, 민간 보험료도 빠르게 증가합니다. 이 악마가 병에서 한번 나오면, 다시 들여보내기가 어렵습니다만, 우리는 노력하려고 할 것입니다. 당신들은 우리의 노력을 막을 수 없습니다. 우리의 S+3M 시스템에서는, 다양한 지불자가 국가 의료 청구서를 함께 부담합니다. 공동 부담 외에도, Medishield Life 같은 보험 계획이 있습니다.

그것은 중요한 역할을 합니다. 상당한 비용도 자선 자금으로 지불되며, 우리는 모든 기부자와 자선 단체에 감사합니다. 하지만 가장 큰 비율은, 국가 의료 청구서의 약 절반은, 세금 수입을 통해 지불되고 정부 의료 보조금 형태로 재분배됩니다. 정부 의료 예산은 올해 약 GDP의 2.7%를 차지하고 있으며, 2030년까지 약 3.5%로 증가할 것으로 예상됩니다. 이 0.8 백분포인트의 증가는 매우 의미 있으며, 정부 의료 예산이 올해 약 225억 SGD에서 2030년 약 300억 SGD로 증가할 것을 의미합니다. 2030년 이후에도 정부 의료 예산이 계속 증가할 수 있으며, 우리는 이러한 증가가 경제 성장과 세수 증가에 의해 뒷받침될 수 있도록 보장해야 합니다.

동시에, 우리는 계속해서 절제를 유지하고 다른 곳에서 볼 수 있는 지속 불가능한 의료 지출 수준을 피해야 합니다. 다음으로 제가 이야기하고자 하는 것은 의료보건 시스템의 전환입니다. 젊은 인구의 의료 시스템은 고령 인구의 의료 시스템과 매우 다르며, 특히 초고령 사회에서 그렇습니다. 당신이 상상할 수 있듯이, 젊은이들의 질병은 종종 일시적입니다. 당신이 입원하고, 치료를 받고, 퇴원하고, 그 후 회복합니다. 건강이 기본 상태입니다. 반대로, 노인의 간호 과정은 복잡하고 지속적입니다. 건강할 때, 그들은 예방 간호가 필요합니다. 병이 들었을 때, 그들은 종종 여러 질병을 가지고 있기 때문에 조정된 간호가 필요합니다. 퇴원 후, 그들은 재활 간호와 지역사회 추적 관찰이 필요합니다. 건강이 기본이 아니라 노인의 지속적인 추구입니다.

따라서 우리는 일시적인 병원 간호에서 지역 전체의 지속적인 다학제 간호로 전환해야 합니다. 이 전환은 우리 의료 자금의 분배에 반영됩니다. 화면에 다른 그래프를 표시하겠습니다. 왼쪽 그래프는 2021년 정부 의료 예산이고, 오른쪽 그래프는 2024년입니다. 전체 예산이 1.5배 증가했음을 볼 수 있습니다. 하지만 저는 각 구성 부분에 주의를 기울이도록 상기하고 싶습니다. 2021년 초, 의료 운영 자금의 약 사분의 삼이 급성 병원 간호(그래프의 흰 부분)에 사용되었으며, 나머지 사분의 일은 고령자 간호 및 인구 건강에 사용되었으며, 여기에는 예방 및 기초 간호가 포함됩니다. 2024년까지 예산이 1.5배 증가했지만, 급성 병원 간호의 비율이 사분의 삼에서 거의 삼분의 이로 감소했으며, 나머지 삼분의 일이 고령자 간호 및 인구 건강에 사용되었습니다.

구체적으로, 고령자 간호의 자금 비율이 11%에서 13%로 증가했으며(녹색 부분), 인구 건강의 비율이 14%에서 19%로 증가했습니다. 이러한 변화는 주로 국가 사업인 「더 건강한 싱가포르」(Healthier SG) 및 HSG에 의해 추진되었습니다. 미래를 내다보면, 이 그래프는 어떻게 변할까요? 저는 고령자 간호의 지출 비율이 거의 확실히 더욱 증가할 것이라고 생각합니다. 우리가 더 많은 간호원, 고령자 간호 센터, 재활 서비스, 그리고 임종 간호가 필요하기 때문입니다. 인구 건강에 관해서는, 우리는 그 비율을 약 19% 정도에서 유지하기 위해 최선을 다할 것입니다.

전체 지출이 증가함에 따라, 단순히 비율을 유지하는 것만으로도 강력한 약속과 인구 건강에 대한 지속적인 투자가 필요합니다. 주석님, 오늘 저는 보건부의 동료들과 함께 의료보건을 더욱 전환하고 미래에 대비하기 위해 연설합니다. 고급 부장관 비서관은 인적자원 문제에 대해 이야기할 것이며, 이것은 핵심 주제이며, 여기에는 우리가 임상 심리학자의 훈련 시간을 크게 단축하는 방법이 포함됩니다. 현재 7년에서 8년이 필요하며, 우리는 이를 약 5년으로 단축할 것입니다. 고급 부장관 비서관 Tan은 기술을 통해 지역사회에서 간호를 정착시키는 것에 대해 이야기할 것이며, 당신은 또한 보건부 장관 로 야오(Koh Yao)가 인구 건강 및 예방 간호에 대해 이야기하는 것을 들었으며, 여기에는 만성질병 환자율이 높은 북부에서 우리가 하고 있는 일이 포함됩니다. Mariam Jaffa 여사가 질문을 제기했는데, 당신은 연설의 그 부분을 놓쳤습니다. 네.

저는 나중에 많은 질문이 제기될 때 명확히 해야 할 것을 미리 강조해야 합니다. 저는 강조하고 싶습니다. 예방 간호 및 지역사회 건강은 여전히 우리가 하는 일의 전반적인 전략적 신념이며, 「더 건강한 싱가포르」 및 보건 서비스 그룹을 기반으로 합니다. 저는 Mariam Jaffa 여사와 Hares 박사의 이에 대한 발언에 감사합니다. 이것이 의료 전환의 핵심이며, 보건부는 당신들이 제기한 많은 관점에 동의합니다. 이제 저는 의료 전환을 지원하는 세 가지 새로운 이니셔티브에 대해 이야기하겠습니다. 첫 번째는 전체 COS와 예산 토론 전반의 공통 주제입니다 ―― 인공지능입니다. Mariam Jaffa 여사와 Chup Paling 박사가 다시 한 번 인공지능이 의료 서비스를 강화하는 방법에 대해 이야기했으며, 우리는 이에 동의합니다. 따라서 의료의 인공지능에 대해 말할 때, 우리는 두 가지 원칙을 따릅니다. 첫째, 간호는 인공지능으로 강화되어야 하며, 인공지능에 의해 결정되지 않아야 합니다.

임상의는 항상 관여하고 있으며, 의료는 여전히 깊은 인간적 배려의 사업입니다. 둘째, 우리는 실용적인 사용 사례 접근 방식을 취합니다. 인공지능은 못을 찾는 망치가 되어서는 안 되며, 또한 문제를 찾는 해결책이 되어서도 안 됩니다. 우리는 환자 결과 또는 의료 서비스를 개선할 수 있고 비용 효율적인 것으로 알려진 영역에서 인공지능을 배치합니다. 한 가지 사용 사례는 전 세계의 건강 검진입니다. 많은 인공지능 모델이 건강한 사람들이 가까운 시일 내에 심각한 질병으로 발전할 가능성이 있는지를 예측하도록 훈련되었습니다. 적절하고 책임감 있게 사용하면, 이러한 도구는 매우 유용합니다. 이것은 임상의가 조기에 개입하도록 도와주며, 심각한 질병의 발병을 지연시키거나 예방할 수 있습니다. 익명화된 환자 데이터에 기반하여, 우리의 지역 환경을 위한 이러한 모델을 개발했습니다.

이 모델을 통해, 개인의 현재 건강 상태를 평가하고, 그가 고위험인지를 식별할 수 있습니다 ―― 고위험은 향후 3년 내에 당뇨병이나 고콜레스테롤증 등의 만성 질병을 앓을 확률이 75% 이상으로 정의됩니다. 우리는 당뇨병과 고콜레스테롤증을 선택했습니다. 왜냐하면 그들은 뇌졸중과 심장 발작의 주요 인자이기 때문입니다. 그리고 매일 60명의 싱가포르인이 영향을 받습니다. 매일 60명의 싱가포르인이 심장 발작이나 뇌졸중을 겪습니다. 생활 방식 조정 및 약물 복용과 같이 조기에 조치를 취하면, 이러한 경우의 많은 부분은 예방할 수 있습니다. 이 인공지능 위험 평가 도구는 2027년 초에 「더 건강한 싱가포르」 계획의 모든 등록 의사에게 배포될 것입니다.

만약 두 가지 지표가 환자를 고위험으로 평가한다면, 의사는 3년마다 한 번의 검사가 아닌 더욱 의미 있는 생활방식 개선을 권고할 수 있으며, 이는 매년 한 번의 검사로 변경될 수 있고, 이러한 추가 검진은 건강 SG(Healthy SG) 계획에 따라 계속 보조금을 받을 것입니다. 제 생각으로는 두 번째 이니셔티브는 게놈학을 활용하여 예방 의료를 강화하는 것으로, 이는 흥미로우면서 중요한 돌파구입니다. 하미드 라자트 박사가 이에 대해 질문했습니다. 우리는 우리의 생물학적 청사진을 형성하는 유전자를 가지고 태어납니다. 실제로 많은 질병들이 우리의 유전적 특성과 관련이 있습니다. 하지만 우리는 이에 대해 숙명론적 태도를 가질 필요가 없습니다. 유전자는 우리의 운명이 아닙니다. 우리의 생활방식과 위험 관리가 매우 중요합니다. 따라서 우리는 우리가 거의 알지 못하는 유전자 청사진 내의 결함들과 가능한 돌연변이들을 맹목적으로 찾지 않을 것입니다.

이는 많은 불안감을 야기할 것이고, 우리 모두가 의심병 환자가 될 것입니다. 따라서 맹목적인 추측보다는 과학이 밝혀낸 청사진의 부분에 초점을 맞춰야 합니다. 이는 특정 질병에 대한 접근 방식을 취하고, 우리가 특정 질병을 유발할 것으로 알고 있는 유전적 특성을 식별하며, 우리가 확립된 예방 개입 및 치료 경로를 알고 있다는 것을 의미합니다. 이것이 정확히 우리가 지난해 가족성 고콜레스테롤혈증(FH)에 대해 수행한 작업입니다. FH는 유전 질환으로서, 젊은 사람들에게서도 심장 마비의 위험을 증가시킵니다.

FH 유전자 검사 프로그램은 콜레스테롤 수치가 비정상적으로 높은 개인에게 보조금을 받는 유전자 검사를 제공하며, 검사 결과가 양성인 경우, 우리는 그들의 직계 가족에게 동일한 검사를 제공합니다. 이것이 우리가 말하는 캐스케이드 검사입니다. 이러한 방식으로, 우리는 싱가포르에서 FH 유전자 돌연변이를 보유한 가능한 한 많은 개인을 식별하기 위해 노력합니다. 그 다음, 우리는 그들의 미래 심장 마비 및 뇌졸중 위험을 낮추기 위한 조치를 취합니다. 다음으로, 우리는 HBOC라는 또 다른 유전 질환, 즉 유전성 유방암 및 난소암을 소개할 것입니다. 싱가포르에서는 약 150명 중 1명이 BRCA1 또는 BRCA2와 같은 HBOC 관련 유전자 돌연변이를 보유하고 있는 것으로 추정됩니다. 이러한 돌연변이는 여성의 평생 유방암 및 난소암 위험을 크게 증가시킵니다.

올해 12월부터, 우리는 HBOC 또는 유방암과 난소암의 가족력이 있는 개인들처럼 HBOC 위험이 있는 개인에게 보조금을 받는 유전자 검사를 제공할 것입니다. 그들은 검사 전후에 유전 상담을 받을 것입니다. 검사 결과가 양성인 경우, 우리는 또한 그들의 직계 가족에게 검사를 제공할 것이며, 이것이 캐스케이드 검사입니다. 우리는 매년 2,000명 이상이 검사 자격이 있을 것으로 예상합니다. 우리는 검사 비용을 합리적으로 만들 것입니다. 보조금 외에도, 검사 비용은 Medisafe를 통해 공제할 수 있습니다. 돌연변이를 보유한 것으로 검사된 개인들에 대해, 적절한 예방 개입 조치가 제공될 것입니다. 일반적으로 이는 더 자주 하는 유방 MRI 또는 유방 촬영, 또는 경구 약물을 의미합니다. 환자들은 결국 의사와의 상담에서 어떤 개입 조치가 그들에게 적합한지 결정할 것입니다.

소수의 사람들은 외과적 개입을 선택할 수 있습니다. 여러분은 BRCA1 유전자 돌연변이를 보유하고 있는 것으로 밝혀진 후 양측 예방적 유방절제술을 받은 유명 여배우 안젤리나 졸리를 기억하실 수도 있습니다. 나는 유방암 위험을 줄이기 위해 예방적 유방절제술을 선택한 싱가포르 여성들을 만났으며, 예를 들어 Miss Wendelinto와 같이, 이러한 여성들은 엄청난 용기를 보여주었습니다. 불행하게도, 그들은 보험 청구를 통해 이러한 수술에 대한 보장을 받을 수 없다고 불평했으며, 의료보험이 예방적 수술을 일반적으로 보장하지 않기 때문이고, 이렇게 설계된 충분한 이유가 있으며, 즉 보장의 목표성과 보험료의 합리성을 유지하기 위함입니다. 그 후, 민간 보험이 의료보험의 방식을 따랐습니다. 하미드 라자트 박사와 실비아 림 씨가 이 점에 대해 의문을 제기했습니다.

실제로, 비영리 단체 She S Her Empowerment의 창립자인 스테파니 테오 여사가 이 문제를 여러 번 제기했습니다. 나는 의학적 진전에 대한 여러분의 우려를 이해합니다. 예방적 의료와 치료적 의료 사이의 경계가 점점 더 모호해지고 있습니다. 고위험 개인이 예방적 유방절제술을 받을 수 없다면, 그녀는 궁극적으로 유방 내 암세포나 암성 조직을 제거하기 위한 치료적 유방절제술을 포함한 암 치료가 필요할 가능성이 높습니다. 따라서 MediShield Life를 신중하게 확대하여 특정 예방적 수술을 보장할 이유가 있습니다. 명확한 임상적 필요성이 있고, 남용 위험이 극히 낮으며, 그 수술이 보험을 통한 위험 공유에 적합하며 MediShield Life 계획에 재정적 부담을 주지 않을 때, 우리는 이를 수행할 준비가 되어 있습니다.

유방암 예방을 위한 위험 감소 유방절제술과 난소암 예방을 위한 양측 난관 및 난소절제술은 이러한 기준을 충족합니다. 따라서 우리는 올해 말경에 의료보조금(medic)과 의료안전(medisafe)을 확대하여 유전성 유방난소암 증후군(HBOC) 예방적 수술을 포함하도록 할 것입니다. 나는 또한 유방 재건 수술이 현행 정책과 다름없이 계속 보장을 받을 것이라고 덧붙여야 합니다. 이것은 여성들이 게놈학을 더 잘 활용하여 자신의 건강을 더 잘 관리할 수 있도록 더 잘 지원할 것입니다. 나는 이것이 3월 8일 국제 여성의 날을 앞두고 의미 있는 정책 변화라고 생각합니다. 세 번째 이니셔티브는 의료저축계좌(Medisave) 사용을 촉진하고 조기 개입을 장려하며 이후 합병증을 줄이기 위해 더 많은 유연성을 주입하는 것입니다. 림 제임스 부교수는 의료 비용이 불규칙하다고 올바르게 설명했습니다.

실제로, 대량의 데이터가 보여주는 바와 같이, 임종 전의 병원 비용은 거의 수직에 가까운 상승세를 보입니다. 인플레이션을 고려하더라도, 평균적인 싱가포르인이 80대 초반까지 살 때, 생명의 마지막 10년의 병원 비용은 앞의 10년의 거의 4배입니다. 이것은 또한 기존 의료저축계좌(Medisave) 인출 시스템의 설계 이유를 설명하며, 그 시스템이 왜 이렇게 설계되었는지도 설명합니다. 그것은 더 복잡한 치료와 더 긴 입원 시간을 위한 더 높은 한도를 가지고 있으며, 필요에 따라 언제든지 인출할 수 있습니다. 이는 그 설계가 의료저축계좌의 초기 의도, 즉 주요 입원 사건을 함께 부담하기 위한 설계와 일치한다는 것을 의미하며, 이러한 사건들이 예기치 않게 발생하든 나이로 인해 발생하든 관계없습니다.

이 설계에 따르면, 보조금 이후, 의료저축계좌와 의료보장(MediShield Life)을 사용한 후, 90%의 싱가포르인들의 보조금을 받는 입원 청구 자신 부담금은 500싱가포르 달러 미만입니다. 그러나 사람들은 본성상 현재의 의료 비용을 더 걱정하며, 잠재적이고 발생할 수 있는 미래의 큰 입원 청구는 덜 걱정합니다. 따라서 완충 메커니즘으로서, 우리는 유연 의료저축계좌(Flexi Medisave)와 의료저축 500/700 계획을 가지고 있으며, 만성질환 관리, 스캔, 치과 방문 등에서의 유연한 사용을 제공하면서, 동시에 의료저축계좌가 긴급 대규모 입원 청구에 대응하려는 초기 의도를 과도하게 약화시키지 않습니다. 그러나 1984년 의료저축계좌가 시행된 이래로 상황이 변했습니다. 그 당시 싱가포르인들의 평균 수명은 약 73세였으며, 현재는 85세 이상에 도달했습니다. 한편으로, 예방 의료와 주요 입원 청구를 위해 의료저축계좌를 보유하는 것은 여전히 중요합니다.

다른 한편으로, 수명 연장에 따라 예방 의료 및 만성질환 관리 지출 필요성도 증가합니다. 따라서 나는 여러 의원이 반복적으로 제기한 제안을 이해하며, 의료저축계좌를 더 많은 만성질환 보장에 더 유연하게 사용할 수 있도록 하거나, 혹은 판 신 씨가 제안한 대로, 더 높은 민간 보험 보험료를 지불하는 데 사용할 수 있도록 할 수 있습니다. 그러나 나는 또한 현실적인 관점을 가지고 있습니다. 보건부(MO)가 의료저축계좌 계획을 얼마나 자주 검토하든, 그리고 우리가 그 사용 범위를 어느 정도까지 완화하고 확대하든, 대중과 의회 의원들은 매년 재정 예산 토론 기간 동안, 그리고 심지어 예산 토론 외에도, 계속해서 나와 보건부에 그 계획을 더욱 완화할 것을 촉구할 것입니다. 이것이 그 계획의 운명이며, 왜냐하면 그것이 의료 재원 조달 체계의 핵심으로 설계되었기 때문입니다.

그 계획은 항상 현재와 미래 의료 필요성 사이, 만성질환 관리와 주요 입원 사건 사이의 균형을 추구해야 합니다. 의료저축계좌 계획은 본질적으로 권형 거래이며, 제로섬 게임입니다. 반복적인 의료 비용에 더 많은 잔액을 사용하는 것은 미래 입원 시 사용 가능한 잔액이 적어진다는 것을 의미하며, 그 반대도 마찬가지입니다. 이 긴장이 너무 심할 때, 우리는 더 큰 자금 풀을 축적할 수 있도록 기여율을 올릴 수 있는 것을 고려해야 합니다. 따라서 이 긴장은 의도적으로 설계된 특성입니다. 우리는 계속해서 그리고 신중하게 이 균형을 관리해야 하며, 공동 부담 체계가 유지되도록 하면서, 동시에 부담능력을 보장하고 모든 사람을 위한 공적자금 기여율을 합리적으로 유지해야 합니다.

따라서 우리는 의료저축계좌의 사용 범위를 확대하고 더 유연한 인출 방식을 제공하는 방법을 연구하기 위해 정기적인 검토를 계속 수행합니다. 예를 들어, 우리는 최근 노년층을 위한 유연 의료저축계좌 한도를 인상했으며, 진단 스캔의 연간 한도를 두 배로 늘렸습니다. 이번에, 우리는 의료저축 500/700 계획에 추가 조정을 할 것입니다. 그 계획은 환자들이 만성질환관리프로그램(CDMP)에 포함된 질병의 반복 비용을 지불하는 것을 도와줍니다. 차이 씨와 제롬 씨가 이 점에 대해 질문했습니다. 현재, 단순 만성질환을 가진 개인은 매년 최대 500싱가포르 달러를 사용할 수 있으며, 복잡한 만성질환을 가진 개인은 매년 최대 700싱가포르 달러를 인출할 수 있으며, 더 많은 지역사회 예방 및 만성 의료 지원을 제공합니다. 우리는 의료저축 한도를 5,700싱가포르 달러에서 7,100싱가포르 달러로 인상할 것입니다.

이는 현재 그 계획을 사용하는 약 91만 명의 환자에게 혜택을 줄 것이며, 그 중 약 20%의 환자들의 연간 청구액이 인출 한도를 초과합니다. 우리는 또한 CDMP가 보장하는 질병 목록을 확대하고, 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증을 새로 추가할 것입니다. 또한, 우리는 습진 같은 다른 만성질환을 CDMP에 포함할 것인지 연구하고 있습니다. 위의 개선 사항을 바탕으로, 우리는 의료저축 500/700 계획의 이름을 변경할 것입니다. 이 이름은 실제로 다소 번거로우며, 한도를 조정할 때마다 이름을 바꿔야 합니다. 우리는 그 이름을 「의료저축 만성질환 및 예방 의료 계획」으로 변경할 것이며, 이는 그 보장 범위를 반영합니다. 관련 변경은 2027년 1월에 발효될 것입니다. 이 절을 마무리하기 전에, 나는 소 웨이 린 여사가 제기한 질문에 응답하고 싶습니다. 나의 틱톡 영상을 시청해주셔서 감사합니다.

그녀는 암 약물 목록에 포함되지 않은 암 환자를 위한 추가 보장을 제공하는 데 있어 추가 보험(riders)의 역할을 언급했습니다. 입원 추가 보험의 최근 조정은 공동 부담 비율이 과도하게 감소되는 것을 방지하려는 목적이 있으며, 왜냐하면 이는 「뷔페 증후군」을 초래할 수 있기 때문이며, 이는 민간 병원 청구가 빠르게 급증하게 만듭니다. 암 약물 목록에 없는 약물을 보장하는 외래 추가 보험은 공동 부담 비율의 이러한 침식을 초래하지 않으므로, 이번 조정의 영향을 받지 않을 것입니다. 나는 또한 입원 추가 보험의 조정은 새로운 보험 가입자에만 영향을 미치며, 기존 보험 가입자에게는 영향을 미치지 않는다는 점을 지적해야 합니다. 우리는 추가 보험을 조정할 때, 항상 암 환자들의 상황에 주의를 기울입니다. 주석, 3년 전에 나는 의회에 오늘이 초고령사회가 될 해라고 알렸습니다. 목적은 공황을 일으키는 것이 아니라 우리를 준비시키기 위함이었습니다.

우리의 초고령사회로의 전환은 급격하지 않고 점진적입니다. 이는 의료 체계의 전환을 포함한 계획된 장기 계획을 반영합니다. 실제로, 의료 전환은 본질적으로 일회성 개혁이 아닌 장기적 과정입니다. 그것은 무수한 작은 단계들의 축적이며, 각 단계는 판단과 목적 있는 계획에 의해, 신중하게 실행됩니다. 오늘, 우리는 추가 계획된 이니셔티브를 발표했습니다. 주석, 나는 의회가 우리의 장기 계획 및 통치의 접근 방식을 계속 지원해주기를 바라며, 미래 도전을 사전에 예측하고 도전이 우리를 압도하기 전에 행동을 취해야 합니다. 만약 우리가 이렇게 한다면, 초고령사회가 되는 것을 두려워할 필요가 없습니다. 우리는 그것을 수용할 수 있으며, 그리고 그것을 최대한 활용할 수 있습니다. 결국, 우리를 정의하는 것은 65세 이상 싱가포르인의 비율이 아닙니다.

우리는 더욱 현명한 마음으로, 나이가 앗아가는 것들을 덜 애도하고 그것이 남겨주는 것들을 더욱 축하할 수 있습니다. 중요한 것은 싱가포르 국민이 단지 더 오래 사는 것만이 아니라 더욱 건강하게 산다는 것입니다. 우리는 단지 초고령사회일 뿐만 아니라 초건강사회가 되기 위해 노력하고 있습니다.