예산 토론 · 2026-03-04 · 국회 15

2026 보건부 공급위원회 토론: 국가 의료 미션으로서의 AI

MOH 공급위원회 토론에서 의원 Mariam Jaafar는 중요한 AI 의료 정책 연설을 발표합니다. 그녀는 장관에게 더 큰 질문을 제기합니다: 의료가 정말로 국가 AI 미션이라면, 목표는 점진적 채택만으로는 충분하지 않으며, 기초 시설, 거버넌스, 인재, 기반 파이프라인을 포함한 완전한 시스템을 구축해야 하며, AI가 안전하고 효과적으로 모든 환자의 치료 결과를 대규모로 개선해야 합니다. 그녀는 싱가포르가 임상 실무와 머신러닝을 동시에 정통하게 다루는 「번역형」 인재를 양성해야 한다고 지적합니다. AI가 대규모에서 안전하고 신뢰할 수 있게 환자 결과를 개선할 수 있음이 입증되면, 싱가포르는 전 지구적 경쟁 우위를 얻게 될 것입니다.

핵심 요점

  • Healthcare AI cannot just be incremental adoption
  • Need to build a complete AI healthcare ecosystem
  • Cultivate clinical + machine learning hybrid talent
  • Proving AI healthcare benefits at scale will be a national edge
질의 입장

Pritam Singh과 Sylvia Lim이 토론에 참여합니다

정책 신호

의료 AI는 점진적 채택에서 체계적 전환으로

참여자 (7)

전문 번역(한국어)

Hansard 원문 · 2026-05-02

의장: 보건부(MOH) O 항목 담당자. Mariam Jaafar 여사.

오후 6시 59분

간호 재정조달에서 건강 재정조달로

Mariam Jaafar 여사(싱바왕): 의장, 저는 제안합니다. 「예산 중 O 항목의 총 배정액을 100달러 감소시킬 것을」

S+3M, 즉 메디세이브(Medisave), 메디쉴드(MediShield), 메디펀드(MediFund)는 우리 국가의 조용한 성공입니다. 이는 몇 세대의 싱가포르인들을 재앙적인 청구서로부터 보호했으며, 시스템의 지속가능성을 유지했고, 공동 책임, 개인 소유권, 공정성을 심었습니다.

하지만 이는 과거의 위험을 위해 설계되었습니다. S+3M은 원래 수술, 뇌졸중, 긴급 입원과 같은 급성 병원 사건을 위해 설계되었습니다.

오늘날 우리가 직면한 주요 위험은 당뇨병, 치매, 허약함, 정신 건강 상태와 같은 만성적이고 진행성이며 지역사회 기반의 질병입니다. 이들은 가정을 하룻밤에 파산시키지는 않지만, 천천히 가정 자원을 소진합니다.

치매 주간 보호는 회당 약 63달러입니다. 최신 보조금을 받더라도 중산층 가정은 여전히 연간 12,000달러 이상을 지불해야 하며, 여기에는 교통, 재택 간호, 약물, 간병인의 소득 손실은 포함되지 않습니다. 저의 우롱 시민 상담에서 저는 자주 두 가지 질문을 듣습니다. 하나는 「내 의료 저축을 사용할 수 없는 이유는 무엇입니까? 그것은 나의 돈입니다」이고, 다른 하나는 「저는 만성 간호를 위해 모든 의료 저축을 이미 사용했습니다」입니다.

오후 7시

L 여사, 초기 치매를 앓고 있는 남편을 돌보면서 동시에 자신의 당뇨병을 관리하는 은퇴자는 저에게 「내가 평생 저축했는데, 왜 내 돈이 여전히 독립적으로 지내기에 부족한 것처럼 느껴집니까?」라고 말했습니다. 또는 24세의 K 여사는 정신 건강 상태가 공식적으로 만성병으로 인정되지 않아 자비로 치료를 받습니다. 「나는 평생 치료가 필요할 수 있는데, 이것이 어떻게 만성병이 아닙니까?」 이들은 모두 우리 싱가포르 동료들의 실제 삶의 스케치입니다.

점진적인 한도 조정 및 보장 범위 확대는 도움이 되었지만, 근본적으로 인센티브 구조를 변경하지는 않았습니다. 우리 시스템은 여전히 이러한 신호를 보냅니다: 당신이 매우 병들었을 때만 우리는 더 관심을 갖습니다. 이것은 반드시 바뀌어야 합니다. 우리의 생활 방식 위험이 인구 고령화 속도보다 빠르게 증가하고 있습니다. 더 많은 좌식 근무, 더 많은 화면 시간, 더 풍부한 식단, 더 일찍 나타나는 만성병입니다.

싱가포르는 인구 수준의 예방에 투자하고 있습니다 - 보건 예산의 6%, 배로 늘릴 계획입니다. 건강한 싱가포르(Healthier SG)는 일상적인 선별검사와 예방접종 프로그램에 전액 보조금을 지원합니다. 공원, 체력 단련소, 자전거 도로, 활동적인 노인 센터, 지역사회 건강 프로젝트 등의 활동적인 생활 기반 시설은 기능적 건강을 장려합니다. 이들은 중앙 자금으로 지원됩니다.

하지만 예방은 단순한 선별검사만이 아닙니다. 일부 노인은 낙상을 예방하기 위해 물리치료가 필요합니다. 일부는 재입원을 예방하기 위해 재택 재활이 필요합니다. 일부는 치매 발병을 예방하기 위해 인지 자극이 필요합니다. 일부 성인은 당뇨병 악화를 예방하기 위해 체중 관리 프로그램이 필요합니다. 일부 청소년은 악화를 예방하기 위해 조기 정신 건강 개입이 필요합니다. 이들은 독립성에 대한 투자이지, 선택적인 생활 방식 복지가 아닙니다. S+3M은 반드시 진화해야 합니다 - 단순히 청구서를 지불하는 것뿐만 아니라, 행동을 형성하고, 예방을 지원하며, 독립성을 유지해야 합니다.

보조금. 저는 세 가지 상류 전환을 제안합니다.

첫째, 조기 장애 지원. 많은 프로그램은 일상생활활동(ADL)의 3가지 제한을 요구합니다. 「허약 전단계」 노인을 위한 조기 개입 계층을 도입합니다 - 물리치료, 균형 훈련, 근력 운동에 자금을 지원합니다. 오늘의 한 달간의 재활은 향후 십 년간의 요양원 보호를 예방할 수 있습니다.

둘째, 진단 경로 보조금. 건강한 싱가포르 일반의의 의뢰 시 첫 번째 전문가 상담 및 초기 진단 스캔(CT 또는 MRI)은 공립과 사립을 막론하고 보조금을 받아야 합니다. 치료 가능한 질병이 비용 때문에 누군가가 주저하여 불치병이 되어서는 안 됩니다.

셋째, 끼인 계층 가정에 대한 더욱 공정한 경제 상태 평가를 시행합니다. 두 가정의 인당 수입이 동일할 수 있지만, 노인 부모와 어린 자녀를 부양하는 가정은 더 큰 부담을 갖습니다. 다중 부양 가정의 보조금 계층을 조정합니다.

보조금은 사용하기 쉽고, 투명하며, 조기 예방 조치를 장려하도록 설계되어야 합니다. 자동 등록, 공동 부담금 감소, 의료 저축 보상 통합, 원활한 디지털 청구는 행동을 유도하는 방법입니다.

의료 저축. 보조금이 있더라도 싱가포르인들은 장기적으로 여전히 비용에 직면해 있습니다. 의료 저축은 반드시 진화해야 합니다. 저는 의료 저축 유연한 사용을 제안하는데, 연간 인출 한도는 잔액과 연동되며, 지속가능성을 유지하기 위해 상한선이 설정됩니다. 만성병 관리, 더 광범위한 예방 선별검사, 의거 기반 의사 권고 기능 건강 또는 영양 프로그램, 경미한 부상 또는 입원 후 조기 재활, 치매 또는 허약함의 조기 개입, 확장된 정신 건강 지원을 자금 조달할 수 있도록 허용합니다. 주요 의료 사건을 위해 핵심 의료 저축을 보유합니다. 사용하지 않은 유연한 잔액은 이월될 수 있으며, 책임감 있는 조기 조치에 보상합니다. 만성병 관리 및 기능 평가의 개선을 바탕으로 보상을 지급할 수 있습니다.

보조금 및 의료 저축 유연한 사용은 함께 싱가포르인들이 조기에 행동하고, 만성 간호를 준수하며, 예방 프로젝트에 참여하도록 유도합니다. 싱가포르인들은 더 큰 유연성을 얻는 동시에 시스템은 재앙적 보호를 유지합니다. 메디쉴드 라이프(MediShield Life)는 여전히 드문 고액 입원을 위해 사용되며, 보험료를 저렴하게 유지합니다. 예방 처방이 비용을 절감하는 것으로 증명되면 보험료 공제를 탐색할 수 있습니다. 메디펀드(MediFund)는 여전히 진정한 필요가 있는 사람들을 위한 최후의 안전망입니다.

S+3M은 실제로 우리가 넘어질 때를 위한 안전망입니다. 하지만 고령화 사회에서는 우리를 서 있게, 강하게, 독립적이고 건강하게 유지하기 위한 탄성 보드가 필요합니다. 우리는 S+3M을 조정해야 합니다: 단순히 의료에 자금을 조달하는 것이 아니라 건강 자체에 자금을 조달하고, 원칙을 포기하는 것이 아니라 원칙을 완전히 실현합니다.

공동 책임은 공동 예방을 포함해야 합니다. 개인 소유권은 조기 조치에 권한을 부여해야 합니다. 공정성은 누적된 부담을 인정해야 합니다. 이것은 더 많은 돈을 쓰는 것이 아니라 더 일찍 쓰는 것이며, 그로 인해 나중에 더 적게 씁니다 - 재정적, 사회적, 또는 정서적으로든 간에.

의장, 이러한 변화는 한 가지 것에 영향을 미치지 않습니다. 정부는 의료를 저렴하게 유지하고 의료 인플레이션을 억제하기 위해 최선을 다해야 합니다. 우리가 올바르게 한다면, 단순히 질병을 치료하는 것이 아니라 독립성과 존엄성을 유지합니다. 단순히 청구서를 지불하는 것이 아니라 건강에 투자합니다.

보건부는 S+3M을 재조정하여 만성 및 예방 간호를 더 잘 지원하는 방법에 대해 연구하고 보고할 것을 약속합니까? 가급적이면 다음 예산 전에 말입니다.

(절차 문안)제안 질문. (절차 문안)

의장: Mariam Jaafar 여사.

개인 책임과 공동 책임

Mariam Jaafar 여사: 의료는 종종 개인 책임으로 간주됩니다. 개인은 확실히 중요하지만, 싱가포르에서는 의료 위험이 공유됩니다. 보험료는 집중되고, 보조금은 집중되며, 간호 부담은 공유됩니다. 순수한 개인 의료 비용은 존재하지 않습니다.

예방 가능한 질병이 증가할 때, 보험료가 올라가고, 세금이 올라가며, 가정이 압력을 느끼고, 간병인은 노동력을 떠납니다. 그럼에도 불구하고, 오늘날 권장되는 만성병 선별검사에 정기적으로 참여하는 적격 거주자는 약 6할에 불과하며, 4할은 여전히 보호받지 않습니다.

예방 간호는 생명을 구하고 비용을 절감할 수 있지만, 사람들이 참여하는 경우에만 가능합니다. 예방이 중요하다면, 링크를 클릭하는 것을 기억하는 사람에게만 의존해서는 안 됩니다. 선택 가입은 시간, 인식, 신뢰가 필요합니다 - 이들은 모두가 가진 것이 아닙니다. 예방은 기본 옵션이어야 합니다. 저는 선별검사로의 선택 탈퇴, 적극적이고 개인화된 건강 코칭, 디지털 추진으로 보강할 것을 제안합니다.

공동 책임은 비난이 아니라 설계입니다. 설계는 보건부만의 문제가 아닙니다. 그것은 아이들이 학교에서 먹는 것, 푸드코트에서 무엇이 저렴한지, 직장에서 시간과 스트레스가 어떻게 배열되는지, 지역사회가 운동을 장려하는지 아니면 방해하는지에 관한 것입니다. 건강한 선택은 간단한 선택이어야 합니다.

우리가 상류에서 설계한다면, 우리는 하류 비용을 절감할 수 있습니다. 보건부는 주요 예방 프로그램을 선택 탈퇴로 설정하고, 예방을 기본값으로 정부 부처 전체에 걸쳐 어떻게 포함시킬 것인지 설명할 것을 고려하고 있습니까?

북부 건강 개선

건강한 공동체는 우연으로 형성되지 않으며, 설계된 것입니다. 보건부는 북부 건강 개선 계획을 시작했으며, 저의 선거구인 우드랜즈는 통합 예방 보건 모델을 시범운영 중입니다.

북부는 조건이 우수합니다. 우리는 다양한 노인과 가정, 다양한 주택 유형, 강력한 지역사회 기관, 그리고 만성질환 관리를 강화할 기회를 보유하고 있습니다. 두 개의 병원, 여러 종합 클리닉, 활동적인 고령자 센터가 가까이 있으므로, 우리는 돌봄을 가정에 더 가깝게 가져갈 방법을 테스트하고 통합 돌봄 팀 모델을 완성할 수 있습니다.

시범운영은 네 가지 기둥을 기반으로 합니다: 첫째, 의뢰 경로와 만성질환 지원 강화; 둘째, 돌봄을 가정에 더 가깝게 이동하여 원활한 전환 보장; 셋째, 지역사회를 재설계하여 건강한 선택을 더 간단하게; 넷째, 지역사회를 건강 옹호자로 활성화합니다.

나는 이 조치를 지지하지만, 종이 위의 정책에 머물 수 없으며, 실제 사람들에 관한 것이어야 하고, 매일 더 건강한 생활을 해야 합니다. 따라서 장관께 두 가지 질문과 세 가지 요청이 있습니다.

질문: 첫째, 성공을 어떻게 측정할 것인가? 둘째, 기층 동원에는 어떤 자원이 있을 것인가?

요청: 타운십 수준의 돌봄 센터가 완전히 통합되고 인력 배치가 안정적이며 주민들이 지연 없이 서비스를 받을 수 있도록 보장; 지역사회 돌봄 및 간병인 지원의 범위를 확대하여 더 많은 질병과 가정을 포함; 주민들이 중재 조치의 공동 설계에 직접 참여하도록 함으로써 계획이 실제 필요를 반영하고 어떤 지역사회도 낙인찍지 않도록 보장합니다.

건강 결과는 시스템에 의해 형성됩니다——교통, 식단, 일 패턴 및 사회경제적 요인에 의해, 도덕적 결함이 아닙니다.

상상해 보세요. 54세의 S 여사는 활동적인 고령자 우드랜즈 피트니스 센터에서 주 3회 근력 운동을 하며 자원봉사자 파트너가 감독합니다. 요리하기 싫을 때, 캄퐁 애드미럴티 델리에는 풍부하고 건강하며 저렴한 할랄 음식이 있습니다. 돌봄과 지원이 가정에 더 가까워지면서 그녀의 당뇨병은 통제되고 독립성을 유지합니다.

건강을 위해 한 마을을 재설계할 수 있다면, 우리는 한 국가를 재설계할 수 있습니다.

의료 인공지능

먼저, 저는 인공지능 및 의료보건 분야에 종사하는 경영 컨설팅 회사의 최고경영자임을 선언합니다.

의료 인공지능은 종종 활용 사례로 논의됩니다——조기 질병 감지, 자동화된 기록 작성, 위험 예측, 개인화된 의료. 이들은 인상적입니다. 하지만 오늘 저는 장관께 더 큰 질문을 하고 싶습니다: 우리의 야망은 무엇인가? 의료가 국가 인공지능 사명이라면, 우리의 목표는 점진적 채택일 수 없습니다. 우리는 시스템을 구축해야 합니다——기초 인프라, 거버넌스, 인재, 파이프라인——인공지능이 안전하고 효과적이며 대규모로 의료를 변화시키고 싱가포르의 모든 환자에게 더 나은 결과를 가져올 수 있도록 해야 합니다.

인공지능이 안전하고 신뢰할 수 있게 대규모로 실제 환자 혜택을 제공할 수 있음이 증명되면, 싱가포르는 자연스럽게 채택자에서 전 세계 신뢰할 수 있는 의료 인공지능 리더로 전환될 것입니다. 싱가포르는 이미 견고한 기초를 마련했습니다: HEALIX는 클러스터 간 분석을 지원합니다; 국가 전자보건기록(NEHR)은 환자 기록을 통합합니다; 건강정보법안은 권리, 책임 및 보호를 명확히 합니다; 초기 인공지능 시범운영은 임상 업무 부담을 줄이고 환자 결과를 개선했습니다.

하지만 인프라만으로는 우리가 리더가 되기에 충분하지 않습니다. 우리의 데이터는 여전히 분산되어 있습니다. 상호운용성은 의료 제공을 지원하지만, 혁신 및 인공지능 개발(제3자 포함)에 대한 안전한 접근은 여전히 제한적입니다.

전 세계적으로 주도하려면 세 가지가 핵심입니다.

첫째, 더 강력한 데이터 프레임워크——국가 데이터 아키텍처, 보안 샌드박스, 합성 데이터 세트 및 연합 학습, 인공지능 혁신을 지원하면서 환자 개인정보 보호합니다.

둘째, 상호운용 시스템, 인공지능 모델이 기관 간 학습할 수 있도록 허용하면서 임상의는 통제권을 유지합니다.

셋째, 거버넌스 규칙: 모든 인공지능 권장사항은 해석 가능하고, 감사 가능하며, 책임 있어야 합니다. 혁신 거버넌스를 명확히 합니다; 하향식 또는 상향식.

전 세계 협력에 관해서, 우리의 입장은 명확합니다: 전문 지식을 환영하지만, 데이터 보호, 주권 유지, 현지 역량 구축 및 환자 혜택을 위한 틀 내에서만 가능합니다.

규정도 따라가야 합니다. 인공지능은 빠르게 발전합니다. 우리는 국가 검증, 인증 및 배포 후 모니터링이 필요합니다——편향, 해석 가능성 및 실제 성능 표준, 환자와 임상의가 모든 인공지능 결정을 신뢰하도록 합니다.

마지막으로, 인재. 의료 인공지능은 번역 문제입니다. 우리는 임상 현실도 이해하고 기계 학습도 이해하는 전문 인재가 필요합니다.

선생님, 우리는 인공지능으로 효율성을 높이는 길 위에 있습니다. 하지만 싱가포르는 인공지능 솔루션이 안전하게 구축되고, 테스트되고, 인증되고, 규모화되는 곳이어야 하며, 환자 결과가 매 단계마다 개선됩니다. 의료는 단순히 인공지능을 채택해서는 안 되며, 싱가포르는 신뢰할 수 있고, 안전하고, 효과적인 인공지능의 기준을 제시해야 합니다.

보건부가 데이터 접근 프레임워크, 검증 표준 및 인재 양성을 강화하여 싱가포르를 신뢰할 수 있는 의료 인공지능의 리더로 만들기 위한 명확한 로드맵과 일정을 제시할 수 있습니까?

통합 의료보장 계획——추가 인출 한도

Pritam Singh 선생님(아예라자-앙모키오): 2015년 의료 저축 기여금 한도는 48,500이었습니다. 오늘날, 의료 저축 계좌의 최대 기본 의료 저축액은 79,000이며, 약 10년간 30,000이 증가했습니다. 지역 주민의 약 70%가 통합 의료보장 계획(IP)을 보유하고 있으며, 의료보험 생명 계획이 도입된 이후로, 의료 저축을 사용하여 IP 보험료를 지불할 수 있는 최대 금액(즉, 연간 인출 한도)은 거의 10년 동안 조정되지 않았습니다.

최근 몇 년간, 많은 싱가포르 사람들이 본인 부담 비용에 대해 계속 불만을 제기하고 있으며, 기본 의료 저축액이 해마다 급격히 상승함에 따라, 국민들은 공적자금 회원이 의료 저축을 더 많이 사용하여 IP 보험료를 지불할 수 있는 추가 인출 한도를 수정할 것을 기대하고 있습니다. 수년 후에도 변화가 없는 것은 불합리합니다.

보건부가 최근에 이 사항을 검토할 계획이 있습니까? 그렇지 않다면, 그 이유는 무엇입니까?

의료 인력

『해협타임스』지난달 한 논평 기사의 제목은 의료 시스템의 주요 우려를 간결하게 표현했습니다: 「싱가포르는 초고령 사회가 됩니다: 의료 시스템이 대응할 수 있을까?」저자는 공공보건 학자이며, 많은 싱가포르 사람들이 공립 병원과 의료 기관을 방문할 때의 일반적인 장면을 관찰했습니다——휠체어에 앉아 있고, 분명히 약하거나 이동이 어려운 많은 노인들.

보건부는 의료인력이 2024년 129,000명에서 20% 증가하여 2030년경 약 156,000명이 될 것으로 예상된다고 밝혔습니다. 평가에 따르면 이러한 규모는 앞으로 몇 년간의 인구 의료 수요를 대체로 충족할 수 있을 것으로 평가됩니다.

인구의 급속한 고령화와 의료 서비스 수요 증가의 교점이 의료인력 충분성을 초점으로 만들 것이며, 모든 부족이나 인식된 부족은 서비스 품질, 전문 간호 대기 시간 및 진찰 대기 시간 등의 방면에서 가장 직접적으로 반영될 것입니다.

동시에 예상되는 환자 부담 증가를 감안할 때, 의료 종사자——보조 의료 전문가, 간호사 및 의사——의 복지가 우려됩니다. 또 다른 문제는 예상되는 매년 10만 명의 보험 계약자가 보험 보장을 민간에서 공립 의료 부문으로 이전할 것으로 예상되는데, 이는 공립 의료 시스템의 압력을 심각하게 악화시킬 수 있다는 것입니다. 장관은 이 수치가 증가할 것으로 예상된다고 말한 바 있습니다.

첫째, 의료 시스템이 156,000명의 상한에 도달했을 때, 긴급 역량 범위는 어떻게 됩니까? 추가 의사, 간호사 및 보조 의료 인력의 완충 장치가 포함되어 있습니까? 있다면, 구체적으로 얼마나 됩니까? 없다면, 프로세스 재구성을 통해 적게 하면서 많이 하도록 긴급 수요에 대응합니까? 후자의 경우, 시스템이 최적 성능을 얼마나 오래 유지할 수 있습니까?

둘째, 보건부는 기존의 병원 응급실, 종합 클리닉 및 전문 외래 대기 시간 외에 공개 보고 통계 데이터 범위를 확대할 계획이 있습니까?

우리는 인구 구조 변화로 인한 주요 수요에 대응하는 시스템의 능력을 신중하게 추적해야 합니다. 기억할 가치가 있는 점은 의료는 매우 독특한 공공 서비스라는 것입니다. 총리는 의료를 네 가지 주요 국가 인공지능 사명 중 하나로 지정했습니다. 인공지능은 확실히 생태계 수준에서 새로운 생산성 가능성을 주입할 수 있습니다.

그러나 의료가 필요한 일반 싱가포르인에게 의료가 의료인 이유는 우리가 가장 취약할 때 우리를 돌보는 의사, 간호사 및 보조 의료 인력 때문입니다. 이 측면에서, 인간의 관심과 개인적 연결은 절대로 인공지능에 의해 완전히 대체될 수 없습니다.

따라서 향후 의료인력에 추가 완충이 필요하다면, 우리는 그에 상응하는 더 많은 재정 자원을 투입해야 합니다.

의장: Hamid Razak 의사, 당신은 발언하실 수 있습니다.

유전성 암의 비용 복잡성

Hamid Razak 의사(West Coast - Jurong West): 의장님, 일부 싱가포르인에게 있어서 의료는 단순한 청구서가 아니라 평생의 위험입니다.

오늘, 본 의회에서, 저는 제가 만난 한 젊은 싱가포르인의 이야기를 공유하고 싶습니다——관달린. 그녀는 20대 초반에 유전성 유방암으로 진단받았습니다. 그녀의 삶은 하룻밤 사이에 변했습니다. 그녀는 수술, 수술 합병증 및 지속적인 화학 요법을 경험했습니다. 그녀는 재건 수술을 받았지만, 미용 성질로 간주되었기 때문에 일부 재건 비용이 보장되지 않았습니다.

젊은 암 생존자에게 재건은 미용 수술이 아닙니다. 이것은 존엄성의 문제이고, 심리적 회복의 문제입니다.

오늘날 사회에 관달린 같은 많은 사람들이 있습니다. 제가 말하는 것은 유전성 암 위험을 가진 사람들입니다. 그녀의 이야기는 더 광범위한 격차를 반영합니다.

오늘날 암 치료는 임상적으로 복잡할 뿐만 아니라 재무 및 심리적 수준에서도 복잡하며, 특히 유전성 질병의 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 정책 문제는 다음과 같습니다: 오늘날 아직 아프지 않을 수 있지만 명백히 고위험에 있는 사람들을 어떻게 지원할 것인가? 이를 위해 저는 장관님께 세 가지 광범위한 질문을 제기하고 싶습니다.

먼저, 유전 위험 평가 및 유전자 상담을 1차 의료에 통합하고 「더 건강한 싱가포르」 계획에 연결하여 예방을 상류 조치로 만드는 방법은 무엇입니까?

둘째, 보건부는 의학적 표시 예방 수술 및 재건 수술에 대한 자금 지원 제공 방식을 검토할 것인가요? 현재 건강한 기관과 관련된 고위험 상황을 포함하여, 지원이 일관되고 이해하기 쉽도록 하기 위해서입니까? 예를 들어, 관달린의 경우, 한쪽 유방에서 종괴가 발견되어 병변으로 진단되었고 유방절제술을 받았다면, 현재 건강하지만 유방암 유전자를 보유한 다른 쪽 유방은 어떻게 관리해야 합니까? 이러한 환자를 돌볼 때 시스템은 어떻게 원활하게 연계되어야 합니까?

셋째, 의료 추적관찰만이 아닌 심리 및 사회 지원을 포함하여 젊은 암 환자의 생존 경로를 어떻게 강화할 것인가?

의장님, 도전은 생존이 아니라 생존자들이 어떻게 삶으로 돌아가는지입니다.

정밀의학과 기능적 건강

의장님, 유전성 암이 의료 돌봄의 복잡성을 보여준다면, 정밀의학은 우리에게 이 도전에 어떻게 지능적으로 대응할 것인지를 보여줍니다.

우리는 이미 방향을 보았습니다. NUHS의 건강 장수 센터에서는 건강 수명을 강화하는 프로젝트를 구축하고 있으며, 질병 치료뿐만 아니라 싱가포르인들이 노화 과정에서 신체 건강, 인지 예민함 및 대사 건강을 유지하도록 돕고 있습니다.

이것은 중요합니다. 공개 수요가 이미 존재하기 때문입니다. 사람들은 주류 체계 외에서 검사와 최적화를 찾고 있습니다. 우리의 공공 경로가 신뢰할 수 있는 증거의 속도를 따라잡지 못한다면, 우리는 두 가지 큰 위험에 직면합니다——의료 서비스의 단편화 및 불균등한 품질로 인한 불평등 악화, 그리고 싱가포르가 신뢰할 수 있는 지역 중심으로서 책임 있는 지도력의 기회를 놓치는 것입니다.

비록 우리가 노인과 노년층 돌봄에 초점을 맞추고 있으며 이것이 중요하지만, 사회가 발전함에 따라 핵심 질문은 모든 싱가포르인이 나이에 관계없이 자신의 연령대의 최고 건강 잠재력을 달성하도록 어떻게 최적화할 것인가입니다. 따라서 의장님, 저는 장관님께 세 가지 질문을 드리고 싶습니다.

첫째, 보건부가 정밀의학 및 장수 관련 신흥 증거를 평가하고 채택하는 경로는 무엇입니까? 안전 및 가치의 명확한 보장을 어떻게 확보합니까? 둘째, 「더 건강한 싱가포르」 계획이 어떻게 점진적으로 기능 건강 지표를 증가시킬 것입니까? 대사, 인식 및 취약성 지표를 포함하여 예방을 개인화하고 일반론에 그치지 않도록 하는 방법은 무엇입니까? 셋째, 우리가 책임 있는 혁신을 어떻게 추진할 것인가요? 증거 기반, 미래 지향적이고 신뢰할 수 있는 것을 확보하여, 정책이 증거 출현에 따라 적시에 조정될 수 있고, 증거가 주류가 된 후 2-3년을 기다리지 않는 방법이 무엇입니까?

왜냐하면 목표는 분명히 수명 연장이 아니라 쇠퇴의 지연, 독립성 유지 및 존엄성 있는 노화이기 때문입니다.

암 치료 비용 및 보장

Lim Swee Lian 여사(Aljunied): 의장님, 싱가포르 의료비 인플레이션이 올해 약 17%에 달할 것으로 예상되며, 이는 2% 이하인 전체 인플레이션율을 훨씬 초과합니다.

저는 비용 통제 및 보험료 관리의 필요성을 인정하고 동의합니다. 암의 경우, 보건부는 이미 주요 조치를 취했습니다. 예를 들어, 암 약물 목록에는 현재 약 394종의 약물이 있으며, MediShield Life 및 통합 계획의 보조금 및 청구 자격을 가지고 있습니다.

3개월 전, 보건부는 입원 보험의 주요 정책 변경을 발표했습니다. 올해 4월부터, 통합 계획의 새로운 추가 보험은 더 이상 보건부가 설정한 최소 공제액을 적용하지 않을 것이며, 청구액의 5% 공동 부담액 한도는 연간 3,000달러에서 6,000달러로 인상됩니다. 새로운 추가 보험의 보험료는 현재 추가 보험보다 약 30% 낮을 것으로 예상됩니다.

장관이 TikTok에 여러 개의 비디오를 발표하여 변경사항을 설명했습니다. 그 중 한 비디오에서 그는 기존 추가 보험의 유일한 목적이 면책액과 공동 보험액을 낮추는 것이며, 국민들이 추가 보험이 필요한지를 검토해야 한다고 암시하는 것으로 보입니다.

그러나 저는 추가 보험이 암 환자들에게 특히 중요할 수 있다는 점을 이해하게 되었으며, 그 이유는 두 가지입니다.

첫째, 추가 보험은 암 치료 약물 목록 외에 있는 비싼 약물 비용을 지불하는 데 도움을 주며, 이는 환자의 치료에 매우 중요합니다. 둘째, 손실 한도 문제가 있습니다. 추가 보험이 없으면, 환자들은 입원 청구의 10%를 지불해야 하며 상한선이 없습니다.

더욱 일반적인 두 번째 문제는 예방적 의료 개입과 관련되며, 이는 보험 범위에 포함되지 않을 수 있습니다.

한 젊은 유방암 환자가 1월 28일 「해협 타임즈」 포럼 페이지에서 자신의 어려움을 이야기했습니다. 그녀는 암이 있는 것은 한쪽이지만 의사의 조언에 따라 양측 유방을 절제했습니다. 그녀의 입원 보험은 암이 있는 유방의 수술은 보장했지만 암이 없는 유방의 수술은 부분적으로만 보장했습니다.

지난 4월, 보건부는 예방과 진단 보호의 경계가 점점 더 모호해지고 있음을 인정했으며, 특히 유방암과 같은 유전적 심각한 질병과 관련된 경우가 그러합니다. 보건부는 같은 해 나중에 유방 관련 수술 보험청구 규칙을 발표하여 의료 종사자들을 안내할 것이라고 밝혔습니다.

이 검토의 현재 상태는 어떻게 되었습니까?

수입 심사와 효도 역설

라이 웨이더 씨(홍무교): 의장님, 성인 자녀들은 종종 고령 부모의 기본 돌보는 사람입니다. 자녀가 부모와 함께 살기를 원하는 것은 좋은 일이며, 부모가 건강하고 활동적인 것은 더욱 좋습니다. 그러나 일부 싱가포르인들은 올바른 일을 했기 때문에 벌을 받는 것 같다고 느낍니다. 이것이 제가 말하는 효도 돌봄 역설입니다.

자녀가 고령 부모를 집으로 모시면, 부모들은 지역사회 건강 지원 프로그램(CHAS), 실버 지원 또는 기타 보조금과 같은 혜택을 종종 잃게 됩니다. 부모들은 고소득 가정 구성원으로 간주되거나 높은 연간 임차료 가치를 가진 주택 유형에 거주하는 것으로 간주됩니다.

의장님, 돌봄을 지원하고 효도를 장려하기 위해, 우리는 돌봄 책임의 부담이 주택 수입이나 유형보다 더 클 수 있다는 점을 인식할 필요가 있습니다. 저는 의료 및 사회 지원의 수입 심사를 포기할 것을 제안하는 것이 아니라, 우리는 돌봄 가정을 더 명확하게 파악할 수 있습니다. 저는 세 가지 제안이 있습니다.

첫째, 돌보는 자의 주택 면제를 설정하는 것을 고려하십시오. 고령자가 성인 자녀의 집으로 이사하여 돌봄을 받을 때, 전체 가정과 통합하지 않고 독립적으로 평가해야 합니다. 둘째, 과도기를 설정하는 것을 고려하십시오. 이는 고령자의 혜택이 돌봄 체계가 변경될 때 즉시 사라지지 않도록 하는 유예 기간입니다. 셋째, 기능적 필요 평가를 탐색하여 단순히 가정 수입이나 주택 유형만을 보는 것이 아니라 실제 필요에 따라 사회 지원을 평가합니다.

의장님, 성인 자녀가 고령 부모를 집으로 모시어 돌봄을 제공할 때, 우리는 더 적은 지원이 아니라 더 많은 지원을 제공해야 합니다.

의료 지출 변동성과 MediSave 한도

림 지밍 부교수(성항): 의장님, 우리 중 심각하게 병을 앓은 사람들은 모두 의료 지출의 변동성을 깊이 알고 있습니다. 즉, 한 해에는 의료 지출이 없을 수 있지만 다른 해에는 예상보다 훨씬 더 많은 비용이 들 수 있습니다.

만성질환 환자들도 종종 그러하며, 왜냐하면 새로운 진단 또는 치료 절차는 가끔씩만 필요할 수 있기 때문입니다. 건강 경제학의 체계적 연구는 지출 급증의 현실을 확인했습니다. 더욱이, 말기 지출은 종종 높으며, 이는 또 다른 변동성의 표현입니다. 환자들은 일반적으로 생명의 마지막 몇 년 동안 가장 많은 비용을 씁니다.

MediSave는 현재 다양한 의료에 대해 연간 인출 한도를 설정하고 있습니다. 이 정책의 초기 목적은 좋으며, 환자들이 MediSave 자금을 고갈하지 않도록 하려고 하며, 특히 대부분의 의료 비용이 실제로 생명의 말기에 발생한다는 점을 고려합니다.

그러나 이 정책은 의료 지출의 변동성과 일치하지 않으며, 보험(MediShield Life와 같은 공적 보험 포함)이 이러한 상황에서 하는 역할을 간과합니다. 왜냐하면 이 보험들은 중대 질환 비용을 지불할 가능성이 더 높으며, 그렇지 않으면 환자들은 MediSave를 고갈할 것이기 때문입니다.

중앙공제기금의 실제 데이터는 MediSave 계정에 과도한 저축이 있을 수 있다는 견해를 뒷받침합니다. 2022년, 첸 시롱 장관은 국회 질문에 답변할 때 85세 이상 회원의 MediSave 계정 잔액이 은퇴 계정을 크게 초과하며, 비율이 거의 5배라고 보고했습니다.

MediSave 한도를 더 잘 조정할 수 있는 두 가지 방법이 있습니다.

첫째, 미사용 한도를 최대 3년까지 이월할 수 있도록 허용하십시오. 이렇게 하면, 예상 외의 청구를 받은 사람들은 자비 자금에 의존할 필요가 없으며, 특히 퇴직자의 자비 비용은 의료 비용을 보충하기 위해 근로 연령 가족 구성원이 지불하는 경우가 많습니다.

둘째, 계층화된 청구 한도를 설정하여 나이가 증가함에 따라 점진적으로 청구 금액을 증가시킵니다. 개인의 수명을 정확히 예측할 수 없지만, 성별에 따른 전체 사망률 통계를 바탕으로 한도를 조정할 수 있습니다. 직관적으로, 노년기에 건강 상태가 악화되므로 더 많은 지출을 허용해야 합니다.

의장님, 이러한 간단한 조치들은 MediSave 사용을 의료 필요 시 자금이 충분하도록 보장하는 좋은 의도와 더 잘 맞게 할 것이며, 그 필요가 오늘이든 미래든 상관없습니다.

외래 MediSave 사용

옌 옌숭 씨(아유니): 의장님, 저는 다시 한 번 보건부에 모든 만성질환을 만성질환관리계획의 보장 범위에 포함할 것을 촉구합니다. 단지 23가지 승인된 질환에만 한정되지 않도록 말입니다. 이렇게 하면 장기 관리가 필요한 모든 질환이 CHAS를 통해 보조금을 받을 수 있으며 MediSave로 지불할 수 있습니다.

저녁 7시 30분

만성질환관리계획 내의 질환이라도, MediSave 500/700달러 인출 한도가 치료를 제한할 수 있습니다. 저는 2021년에 이 문제를 제기했으며, 고위 국무장관은 한도가 과도한 소비를 방지하는 데 필요한 조치라고 생각했습니다. 그러나 이것이 어떻게 공립 의료 기관에 적용되나요? 거기서 의사들은 봉급을 받으며 엄격한 프로토콜을 따릅니다. 진정한 위험은 과도한 소비가 아니라 치료 부족입니다. 환자들은 현금과 치료 사이에서 선택을 강요당하며, 일부는 돈을 절약하기 위해 약물 사용이나 예약을 건너뛸 수 있습니다.

오늘의 자제가 내일 거액의 청구와 긴급 입원으로 이어질 수 있습니다. 이는 환자와 의료 시스템 모두에 거대한 부담입니다. 보건부가 MediSave 인출 한도의 엄격함으로 인한 의료 비순응의 임상적 비용을 평가했나요? 싱가포르인들은 자립하기를 원하며 보조금이나 의료 지원을 신청할 필요가 없기를 원합니다. 보건부는 60세 이상의 환자들이 공립 의료 기관에서 MediSave를 더 유연하게 사용할 수 있도록 허용해야 하며, 특히 MediSave 잔액이 충분한 사람들을 위해 말입니다.

정신 건강 자금 및 지원

정 더 원 씨(선봉): 의장님, 저는 국립대학 병원 그룹 정신 건강 위원회 의장임을 선언합니다. 저는 싱가포르가 정신병원(IMH)을 정신 치료 및 보호의 진정한 우수 중심으로 위치시켜야 하며, 이 목표를 달성하기 위해 부장관에게 세 가지 질문을 제기합니다.

IMH는 우리의 유일한 전문 정신 병원이며 가장 경험 많은 정신과 의사와 전문 팀을 보유하고 있습니다. 그러나 그 자원은 다양한 질병의 심각도 수준에 분산되어 있습니다. 만약 우리가 진정으로 우수 중심을 구축하려면, IMH가 가장 잘 하는 분야에 집중해야 합니다. 즉, 연구를 주도하고, 다음 세대의 정신 건강 전문가를 훈련하고, 가장 복잡한 사례들을 관리하는 것입니다.

첫 번째 문제는 인력자원입니다. IMH가 응급병원보다 복잡한 정신질환자 처리에 더 충분한 자원을 보유하고 있습니까? 탁월성 센터는 단순히 치료만 해야 하는 것이 아니라 전체 보건체계와 세 개의 주요 공공보건 클러스터의 임상표준을 수립해야 합니다. IMH의 전문성이 세 클러스터에 의해 어떻게 활용되어 모든 응급병원과 지역사회의 정신치료 및 간호를 향상시키고, IMH가 과도한 의뢰로 인해 효율성이 저하되는 것을 방지할 수 있을까요?

두 번째 문제는 간호경로입니다. 부장관께서 IMH 및 응급병원에서 퇴원한 정신질환자가 보건소에 수용되는 비율을 공유해주실 수 있을까요? 탁월성 센터는 다음 수준의 간호로 이전할 준비가 된 환자들이 병상을 차지하면 제대로 운영될 수 없습니다. 보건소의 정신간호 용량을 확충할 계획이 있을까요? 이렇게 하면 IMH가 실제로 전문간호가 필요한 환자들에 집중할 수 있을 것입니다. 안정적인 환자들은 종종 지역사회 시설 부족으로 인해 IMH에 머물러 있습니다.

세 번째 문제는 관리형 및 하위 수준의 간호 시설(예를 들어, 보호 거주시설, 지원 주택)을 더 많이 개발할 계획이 있는지에 관한 것입니다. 이렇게 하면 IMH의 병상을 완전한 임상 전문성이 정말로 필요한 환자들을 위해 확보할 수 있을 것입니다.

정신건강

옹예쿵 의원(주차이트): 의장님, 정신건강은 국가적 우선사항입니다. 최근 몇 년 동안, 우리는 정신건강이 사회적, 경제적 회복력의 기초라는 점을 인식하는 데 있어 상당한 진전을 이루었습니다. 청소년, 직장인, 노인의 필요가 계속 증가하고 있습니다. 점점 더 많은 사람들이 적극적으로 도움을 구하고 있으며, 이는 좋은 신호입니다.

하지만 스트레스는 실제로 존재합니다. 정신건강 문제는 매년 싱가포르에 약 160억 싱가포르달러의 손실을 초래하며, 주로 결근과 병가 근무로 인한 생산성 저하가 원인입니다. 이 수치는 정신건강이 단순한 의료 문제일 뿐만 아니라 근로자, 가족, 그리고 국가 회복력에 영향을 미친다는 점을 상기시킵니다.

문제는 정신건강이 중요한지 여부가 아니라, 우리의 체계가 앞으로의 필요를 계속해서 충족할 수 있는지입니다.

우리는 국가 정신건강 및 웰빙 전략을 시작했으며, 지역사회 서비스를 확대하고, 1차 의료를 강화했습니다. 다음 단계로 나아가면서, 부장관께서 진전상황을 업데이트해주실 수 있을까요? 조기 중재가 측정 가능한 개선을 이뤘을까요? 대기 시간이 안정적인가요, 특히 중간에서 고위험 사례의 경우? 지역사회 서비스 제공자가 지속적으로 증가하는 수요에 대응할 수 있도록 충분히 지원받고 있을까요?

모든 전략은 궁극적으로 확대만으로는 대처할 수 없는 단계에 도달하며, 구조적 강화가 필요합니다. 정신건강은 의료, 교육, 직장, 사회 부문에 걸쳐 있습니다. 부장관께서 정신건강 사무소의 역할과 책임을 설명해주실 수 있을까요? 기관 간 조정, 시스템 수준의 결과 추적, 책임성 보장이 어떻게 이루어질까요? 만약 이것이 정말 전사회적 노력이라면, 거버넌스는 명확하고 의도적이어야 합니다.

의장님, 서비스는 궁극적으로 사람에 의존합니다. 임상심리학자와 기타 고위험 심리학 전문가는 수 년의 엄격한 대학원 교육과 감독 하에 실습이 필요합니다. 표준은 높은 수준으로 유지되어야 하며, 환자 안전이 이에 달려 있습니다.

동시에 수요가 증가하고 있습니다. 보건부에서는 향후 5년에서 10년 동안 임상심리학자 및 관련 정신건강 전문인력의 인력 필요를 어떻게 예측하고 있습니까? 전문 표준을 유지하면서 지역 교육 및 감독 역량을 강화하고 강력한 현지 핵심을 구축할 계획이 있습니까? 보건부에서는 고위험 심리학 실습에 대한 전문 규제를 강화하여 환자를 보호하고 공중의 신뢰를 증진할 것을 검토하고 있습니까?

정신건강 간호는 통합 시스템으로 운영되어야 합니다. 심리학자, 상담사, 사회복지사, 직업치료사, 동료 지원 전문가는 각각의 역할을 하며 서로 보완합니다. 인력 계획 및 교육 개혁이 이러한 직업 간의 더 강한 통합과 1차 의료, 병원, 지역사회 서비스 제공자 간의 더 나은 조정을 어떻게 보장할 수 있을까요? 환자는 분절화된 경험을 해서는 안 되며, 연속성 있는 경험을 해야 합니다.

앞을 내다보면서, 우리는 또한 정신건강 지원에 인공지능의 점점 더 많은 응용을 주의 깊게 살펴봐야 합니다. AI 도구는 자가 심리 교육과 조기 선별에 사용될 수 있지만, 신중해야 합니다. 기술이 전문적 간호를 대체하기 시작하면 문제가 됩니다. 정신건강 치료는 종종 복잡한 임상 판단과 위기 대응 능력을 포함합니다. 부장관께서 정신건강에서 AI의 역할에 대해 보건부의 견해를 공유해주실 수 있으며, 기술이 전문인력을 지원하되 대체하지 않도록 하기 위해 필요한 보호조치가 무엇인지 알려주실 수 있을까요?

의장님, 정신건강이 국가 기반시설이라면, 우리는 견고한 기초, 명확한 표준, 장기적 지속가능성으로 이를 구축해야 합니다. 부장관의 응답을 기대합니다.

의장님: 호정여 의원, 세 발언을 연이어 발표해 주시기 바랍니다.

정신건강 전문인력 규제

호정여 의원(승강): 의장님, 저는 웰빙 분야의 종사자로서의 제 신분을 선언합니다. 정신건강 위기가 완화될 조짐이 보이지 않으므로, 보건부에서 정신건강 전문인력을 규제하기 위한 명확한 일정을 제시하고 최신 상황을 제공할 수 있을까요?

치료사와 상담사 등의 전문인력 규제 필요성을 다시 강조하고 싶습니다. 이들은 정신건강 상태를 가진 개인을 지원하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 규제가 중요한 이유는 클라이언트들이 전문 표준이나 윤리에 대한 우려가 있을 때 어디로 도움을 청해야 할지 모를 수 있기 때문입니다.

동시에, 우리는 전문인력의 진입 장벽이 너무 높지 않도록 확보해야 합니다. 대부분의 치료 및 상담 자격은 최소 감독 시간과 인턴십을 요구하며, 비용이 시간당 200싱가포르달러 이상으로 매우 높을 수 있습니다. 이는 대학 졸업자와 경력 전환자에게 어려울 수 있습니다. 우리가 이러한 장벽을 낮추는 더 많은 방법을 탐색할 수 있기를 바랍니다. 보조금 외에도, 보건부에서 SkillsFuture 학점 사용을 검토하고 있을까요?

정신건강 및 웰빙 전략

국가정신건강사무소(NMHO)의 설립은 정신건강이 단순히 질병의 부재가 아닌, 정신건강과 사회경제적 결정 요인의 연속체에 대한 비전으로 나아가는 첫 번째 단계입니다.

그렇긴 하지만, 싱가포르인의 정신건강을 개선하기 위한 명확한 비전을 실현하기 위해 계속 노력해야 합니다. 예를 들어, 스코틀랜드의 2017년 정신건강 전략은 생명 주기 모델을 통해 정신건강 불평등 및 치료와 접근 불평등을 줄이는 데 중점을 두었으며, 말레이시아 국가정신건강전략계획은 청소년 우울증률을 18%에서 10%로 낮추는 것을 목표로 합니다. 이러한 전략들은 정신건강과 웰빙 개선의 성공 비전을 명확하게 설명하고, 정신건강한 인구의 모습을 묘사하며, 광범위한 관심 분야를 넘어서는 시간제한 목표와 결과를 포함합니다.

이는 정부 부문의 정신건강 및 웰빙 증진과 보호에 관한 정책 및 전략적 행동 지침에 관한 세계보건기구의 최근 지침과 일치합니다. 이 지침은 다음을 요청합니다: 첫째, 모든 이해관계자와의 활발한 참여로 실제 경험이 있는 사람의 의미 있는 참여를 보장; 둘째, 정기적인 보고 및 명확한 약속; 셋째, 정책 지시 및 전략적 행동을 지원하기 위한 충분한 예산과 전담 자금 배분으로 이행 지연을 방지하기.

네 가지 명확한 질문을 제시하고 싶습니다. 첫째, 국가정신건강 및 웰빙 전략의 성공 그림은 무엇입니까? 정책 분야와 부문 간의 노력을 조정하기 위해, 전략은 핵심 결과 몇 가지를 개략적으로 설명하고 명확한 목표를 설정해야 합니다.

둘째, NMHO는 현재 주도권과 향후 계획을 싱가포르인에게 소개하기 위해 부처와 기관들과 어떻게 협력할 계획입니까? 실제 경험이 있는 개인, 지역사회, 시민사회의 지속적인 의견 수렴은 전략이 관련성 있고 실제 필요에 뿌리박힌 상태로 유지되도록 보장할 것입니다.

셋째, NMHO는 정기적인 업데이트를 통해 보고, 모니터링, 평가를 어떻게 조정할 것입니까? 예를 들어, 스코틀랜드의 2026년 1월 모니터링 보고서는 기관 책임성, 반응성, 효과성을 강화하기 위해 9개 전략 결과의 핵심 성과 지표를 추적합니다.

넷째, 전략을 지원하기 위한 정신건강 및 웰빙 이니셔티브를 지원하기 위한 전담 자금이 있습니까? 있다면, 금액은 얼마입니까? 2020년에서 2022년 사이에 보건부는 의료 지출의 약 3%를 정신건강 치료, 홍보, 예방에 사용했습니다. 이 금액이 증가했습니까? 향후 예상되는 금액은 얼마입니까?

무연기 세대

수년 동안 정부는 무연기 세대 정책을 시행할 가능성을 연구해 왔습니다. 올해 초 보건부 국무차관이 저와의 대화에서, 이러한 정책의 효과는 단순하지 않으며, 현재 우리의 조치가 이미 흡연율을 8.4%의 역대 최저 수준으로 낮추었다고 언급했습니다.

의장님, 무연기 세대 정책 시행이 용이하지 않다는 점에 동의합니다. 암시장 때문에 싱가포르는 완전히 약물 없는 국가와 전자담배 없는 국가가 될 수 없습니다. 마찬가지로, 집행 노력에도 불구하고, 금연 구역도 완전히 연기 없는 상태가 아닙니다.

그러나 뉴질랜드가 부분적으로 정치적 신념을 근거로 관련 법률을 폐지했음에도 불구하고, 우리는 실제 증거로 그 효과성과 실행 가능성이 입증되는 경우 무연세대 정책을 추진하는 방법을 계속 연구해야 합니다. 몰디브의 정책은 이미 시행되고 있으며, 영국 법안도 2027년 초에 시행될 것으로 예상됩니다.

영국과 마찬가지로, 우리는 유사한 정책을 추진할 수 있는 조건을 갖추고 있습니다. 우리의 흡연율이 이미 매우 낮기 때문입니다. 최신 연구, 특히 노팅엄대학교가 올해 1월에 발표한 연구에 따르면, 세대별 금연이 흡연율을 5% 이하 수준으로 낮추는 것을 수십 년 앞당길 것이며, 이는 담배의 효과적인 종식으로 정의됩니다.

저는 종식 목표를 강조합니다. 왜냐하면 그것이 우리가 가능한 빨리 달성하기를 원하는 목표를 설정하기 때문입니다. 무연세대 정책과 관련이 있지만, 우리는 종식 목표를 전체 정책 목표로 삼아야 합니다. 담배세를 정기적으로 인상하는 등의 결정을 통해, 저는 우리가 죄악세의 영향을 최대화하기를 추구하기를 바랍니다. 재정 수입 영향은 고려의 대상이 아닙니다.

마찬가지로, 우리는 공공장소 흡연의 건강상 영향을 억제하기 위한 노력을 강화해야 합니다. 예를 들어, 걸으면서 흡연하는 문제를 해결해야 합니다. 싱가포르는 마약과 전자담배에 대해 무관용 정책을 취하고 있으며, 우리는 담배에 대해서도 동일한 태도를 취해야 합니다. 감사합니다.

주의장: 채은주 의원님, 두 개의 발언을 합칠 수 있습니다.

보이지 않는 의료 상태

채은주 의원(비산-대바유 선거구): 주의장님, 감사합니다. 예산 연설에서 보이지 않는 비용에 대해 언급한 이후, 저는 보이지 않는 질병을 앓고 있는 사람들의 곤경에 대해 이야기하고 싶습니다.

대중교통에서의 지원 계획은 일부 사람들을 지원해왔지만, 보이지 않는 의료 상태, 자가면역 질환 또는 만성질환을 가진 많은 사람들은 일상생활에서 여전히 판단에 직면하고 있습니다. 보건부는 이러한 이니셔티브를 포장마차 센터, 도서관 등 더 많은 장소로 확대하고, 의심보다는 인내심을 우선으로 하는 사회를 조성하는 것을 고려하고 있습니까?

싱가포르에서는 5명 중 1명의 어린이와 10명 중 1명의 성인이 지속적이고 불편한 아토피성 피부염의 가려움증으로 고통받습니다. 통제 가능하지만, 습식 드레싱 및 광선 요법을 포함한 지속적인 치료 비용은 상당한 경제적, 정서적 부담입니다. 보건부는 아토피성 피부염을 이미 건선과 같은 유사 질환을 포함하는 만성질환관리계획에 포함시키는 것을 고려하고 있습니까?

마지막으로, 일부 청소년들은 학교 상담사가 자동으로 그리고 강제적으로 학부모에게 자살 생각을 보고할까봐 우려합니다. 특히 이러한 생각이 가정 상황에서 비롯된 경우가 더욱 그렇습니다. 따라서 더 많은 도움을 장려하는 동시에 안전을 보장하기 위해, 보건부는 위험 정도에 따라 더 큰 수준의 기밀성을 허용하는 단계적 보고 체계를 시행할 의사가 있습니까?

주의장님, 우리는 우리의 의료 기반 시설이 충분히 강력하여 우리가 볼 수 없는 투쟁을 지지할 수 있도록 보장해야 합니다. 저는 보건부가 더 포용적이고 더 공감하는 의료 환경에 대한 비전을 제시하기를 기대합니다.

고령자 원스톱 서비스

제 두 번째 발언은 고대의 질문에 응답합니다: 좋은 삶이란 무엇인가? 저는 비산-대바유에서 많은 노인분들과 대화했으며, 그들의 답변은 더 많은 지원만이 아니라 존엄성, 선택권, 자율성입니다. 즉, 그들이 자신의 의지대로 노년을 보낼 수 있게 하는 것입니다.

오후 7시 45분

이를 위해 저는 네 가지 제안을 제시합니다.

첫째, 통합 지역사회 의료 제공자를 「고령자 컨시어지 서비스」로 확대합니다. 웅 장관은 단일 조율 지점과 85개의 소지역을 언급했으며, 이들은 곧 지역 의료 시스템, 가정 개인 의료 Plus, 싱가포르 상담 센터, 약물 중독 치료 센터 및 활동적 노령화 센터를 조율할 것입니다. 「하나의 환으로 조율……죄송합니다, 하나의 의료 계획으로 모든 것을 조율」하는 형태입니다.

저는 임상 성과 외에도, 고용 및 고용 가능성 학원의 구직, 주민협회의 지역사회 활동, 그리고 사회복지사무소의 경제적 지원 신청에 대한 접촉점을 추가로 집중하도록 제안합니다. 한 명의 연락처, 한 명의 조율자가 노인을 전체 인간으로서 포괄적으로 돌봅니다.

둘째, 정말 중요한 지표를 측정합니다. 우리 10월 회의에서, 사회적 고립 추적에 대한 보건부의 답변은 참석률과 외부 활동 인원 수에 중점을 두었습니다. 외로움은 더 깊으며, 이 수치들은 표면적일 뿐입니다. 저는 보건부가 교육기관과 협력하여 사회 건강 결정 요인을 광범위하게 조사하도록 정기적으로 요청합니다. 우리는 「삶의 질」에 대한 지역화된 지표가 필요하며, 이는 우리의 노력이 실제로 고립을 어떻게 감소시키는지를 이해하기 위함입니다.

셋째, 전문 의료를 지역사회로 가져옵니다. 먹을 수 없음, 청력이나 이동 능력 부족은 인지 기능 쇠퇴 및 사망률 증가와 직접 관련이 있습니다. 그러나 전문 의료에 대한 접근은 여전히 장애물입니다. 저는 보건부가 치과, 청력학 및 족병학 시설을 강화하도록 요청합니다. 특히 노인들이 집중 거주하는 지역에서 말입니다. 우리는 삶의 질이 빠르게 저하되기 전에 이러한 장애물을 발견해야 합니다.

넷째, 저는 보건부가 고등교육기관에서 청력학 및 족병학의 학위 또는 디플로마 과정 개설을 고려하도록 요청합니다. 이는 싱가포르의 전문가 인력 수를 증가시키고, 따라서 이러한 전문 의료를 필요로 하는 노인들을 더 잘 서비스할 수 있게 합니다.

접근을 단순화하고, 중요한 지표를 측정하고, 전문 의료를 확대하고, 지역 전문가 인력을 육성함으로써, 우리는 노인들이 단지 「늙어가는 것」이 아니라 자율성을 가지고 생활하도록 보장합니다.

고령자 의료 및 지원 강화

엽한영 의원(요조강 선거구): 주의장님, 싱가포르인들은 더 긴 수명을 누립니다. 하지만 우리는 생명에 년수만을 더하고 있는 것입니까, 아니면 년수에 생명을 더하고 있는 것입니까? 의료가 병원에서 가정으로 옮겨가면서, 진정한 시험은 기반 시설뿐만 아니라 우리가 조성하는 관계, 우리가 조직하는 지원, 그리고 우리가 유지하는 존엄성입니다.

먼저, 사회적 고립입니다. 우리의 조밀한 지역사회에서, 많은 노인들이 혼자 살고 있으며, 이웃이 둘러싸 있으면서도, 침묵으로 격리되어 있습니다. 네덜란드와 덴마크 같은 국가들은 사회 처방을 1차 의료에 포함시켰으며, 처방이 사람, 목표, 그리고 소속감일 수 있다는 것을 인식합니다.

우울증, 불안, 슬픔에 대한 정신건강 지원은 여전히 자원이 부족합니다. 노년기의 고통은 종종 보이지 않지만, 깊이 느껴집니다. 보건부는 「건강 싱가포르 계획」 하에서 1차 의료 사회 처방을 공식적으로 시행하고 그 결과에 대해 우리를 업데이트할 수 있습니까? 우리는 어떻게 정기적인 정신건강 선별검사를 지역사회 노인 의료에 포함시킬 수 있으며, 고통을 조기에 발견하기 위함입니까?

「건강 싱가포르 계획」 하에서, 활동적 노령화 센터들이 노인 지역사회의 거점으로서 확대되고 있습니다. 보건부는 사회적 고립 감소와 복지 개선이 관찰되었는지 공유할 수 있습니까?

둘째, 치매입니다. 가정들은 여전히 치매 전문 주간 보호 및 단기 보호 서비스 접근이 어렵습니다. 「치매 친화적 지역사회」, 즉 인지 혼란을 낙인이 아닌 동정으로 대하는 지역사회는 여전히 불균형입니다. 보건부는 어떻게 치매 주간 보호 및 단기 보호 능력 구축을 가속화할 것입니까? 우리는 어떻게 낙인을 감소시키고 포용을 증가시키는 공중 교육을 강화할 수 있습니까? 건강한 노령화를 원한다면, 우리는 자신을 기억할 수 없는 사람들을 잘 대해야 합니다.

셋째, 돌보는 사람들입니다. 보조금이 있음에도 불구하고, 많은 돌봄 제공자들은 여전히 경제적 압력과 피로를 직면합니다. 돌봄은 건강 악화, 저축 소진, 또는 고립을 의미해서는 안 됩니다. 보건부는 단기 보호를 검토할 의사가 있으며, 이를 표준적이고 신청하기 쉬운 권리로 만들 의사가 있습니까? 「건강 싱가포르 계획」이 통합 지역사회 모델을 출범시키면서, 돌봄 제공자 부담과 조율 성과를 어떻게 측정하여 가정들이 완화를 받도록 할 수 있습니까?

넷째, 완화 치료입니다. 좋은 죽음도 삶의 일부입니다. 많은 사람들이 가정에서 세상을 떠나기를 원함에도 불구하고, 가정의 지원 부족 때문에 많은 사람들은 여전히 병원에서 세상을 떠납니다. 보건부는 가정 완화 능력을 확대하고 일반의들에게 지속적인 의료 및 심리사회적 지원을 제공하도록 장비하기 위해 어떤 조치를 취했습니까?

마지막으로, 확대된 EASE 계획이 민간 거주 노인들이 노령화에 적응한 보조금을 신청할 수 있도록 허용하면서, 이것이 「건강 싱가포르 계획」의 가정 노령화 전략과 어떻게 보완합니까? 사용률과 영향을 어떻게 추적합니까?

주의장님, 우리는 이제 돌봄 지역사회를 구축해야 하며, 모든 노인이 단지 더 오래 살아가는 것이 아니라 존엄성을 가지고 살아가도록 보장해야 합니다.

돌봄 제공자 지원 및 인정

파즐리 파즈위르 의원(Ayer Rajah 선거구)님: 의장님, 싱가포르가 돌봄 제공자의 국가가 되고 있습니다. 사회 고령화로 인해 점점 더 많은 싱가포르인들이 생애의 상당 부분 동안 허약하거나 장애가 있거나 만성질환을 앓고 있는 배우자, 형제자매, 부모, 또는 조부모를 돌보게 될 것입니다. 지원이 존재하지만, 돌봄 제공자들은 여전히 단편적이라고 느끼고 있습니다. 많은 사람들이 병원과 기관 간에 자신의 사연을 반복해서 설명하고 있으며, 통일된 돌봄 제공자 신원 인정이 없고, 다양한 접촉점을 통한 간단한 접근 경로도 없습니다.

무급 돌봄은 사소한 일이 아닙니다. Duke-National University of Singapore 연구에 따르면 75세 이상으로 인적 지원이 필요한 노인의 무급 돌봄 시간의 경제적 가치는 약 매년 S$12.8억입니다.

75세 이상으로 지원이 필요한 노인에 초점을 맞추고 있기 때문에 이는 더 광범위한 부담을 저평가할 수 있습니다. 이것이 조기 인식이 중요한 이유입니다. 지역 통합 치료 연구에 따르면 기초선에서 스트레스를 느꼈던 돌봄 제공자가 12개월 후에도 여전히 스트레스를 느낄 확률은 약 4분의 1입니다. 이는 조기 평가 및 돌봄 제공자에 대한 지원의 중요성, 특히 퇴원 계획을 포함한 중요성을 강조합니다.

2026 예산이 장기 간호 재정을 강화하고 있으며, 여기에는 CareShield Life 확대를 위한 추가 보조금으로 장기 간호 지원 기금에 S$4억을 추가하는 것이 포함됩니다. 그러나 재정 만으로는 인정 및 네비게이션 문제를 해결할 수 없습니다. 따라서 저는 장관이 영국의 일부 지역에서 사용하는 간단한 도구인 돌봄 제공자 여권을 연구하고 시범 운영할 것을 제안합니다. 돌봄 제공자로 확인되면 실체적 및 디지털 증명서를 받으며, 이를 통해 다양한 접촉점에서의 인정이 실현되고 실제 지원이 촉발됩니다.

제가 상상하는 것은 싱가포르판 돌봄 제공자 여권으로, 슈퍼마켓, 약국 및 기타 돌봄 관련 장소에서 할인을 받을 수 있도록 허용하는 것입니다. 더 중요한 것은, 여권이 돌봄 제공자들이 퇴원 및 간호 계획에 참여할 수 있도록 허용하고, 임시 돌봄 및 교육 연결을 가속화하며, 구조화된 직장 유연성 대화를 촉진하고, 커뮤니티 파트너를 통해 일상 생활 참여를 지원해야 한다는 것입니다.

저는 2개에서 3개 지역에서 6개월에서 9개월간 지속되는 시범 운영을 제안합니다. 각 시범 운영마다 약 100명의 돌봄 제공자를 모집하고, 그 후 채택률, 네비게이션 성과 및 돌봄 제공자의 스트레스 변화를 평가합니다.

저는 장관님께 세 가지 질문이 있습니다. 첫째, 보건부가 이러한 시범 운영과 평가를 지원하고 추진하기 위해 돌봄 제공자 인정 시범 기금을 설립할 것인지 여부입니다.

둘째, 보건부가 시범 운영 기간 동안 자체 선언 및 의료 또는 사회 서비스 접촉점을 통한 검증 등의 낮은 부담 검증 모드 채택을 지원할 것인지 여부입니다.

셋째, 보건부가 최소 운영 부분(조정, 간단한 QR 코드 인프라, 협력 파트너 접근, 적절한 활성화 지원)에 자금을 조달하여 시범 운영이 전국 확대를 위한 증거를 생성할 수 있도록 보장할 것인지 여부입니다.

의장님, 돌봄 제공자를 인정하는 것은 우리 사회 기반 시설을 강화하고 돌봄 제공자의 부담을 경감하며 지원이 일관되고 접하기 쉽도록 하기 위한 핵심입니다.

의장: 선임 의회 비서관 Chua Eng Tze 님, 두 발언을 통합하실 수 있습니다.

실버 배당금 활성화

Chua Eng Tze 의원(Queenstown 선거구): 의장님, 2030년까지 4명 중 1명의 싱가포르인이 65세 이상이 될 것입니다. 이는 도전이면서 동시에 거대한 기회입니다. 우리는 종종 노인들의 부족에 주목하지만, 이제 관점을 전환할 때입니다. 노인은 부담이 아니며, 많은 사람들이 사회에 의미있는 기여를 하기를 갈망하고 또한 할 수 있습니다. 우리는 부정적 사고를 초월하고 그들의 모든 잠재력을 포용해야 합니다.

저는 최근 Linda Fried 교수를 만났습니다. 그녀는 유명한 노인의학자이자 역학자이며, Columbia University Mailman School of Public Health의 첫 여성 학장입니다. 그녀는 또한 Experience Corps의 창립자 중 한 명이며, 이는 50대 노인을 공립 초등학교 어린이들의 멘토이자 튜터로 유인하는 세대간 자원봉사 프로젝트입니다. 이를 통해 자원봉사자 자신의 건강과 복지도 촉진됩니다.

이 프로젝트는 「삼중 승리」를 실현하는 것을 목표로 합니다: 첫째, 어린이들의 학업 성공을 돕고, 특히 초기 문해력 향상; 둘째, 노인의 신체, 심리, 사회 복지 증진; 셋째, 서로 다른 세대를 연결함으로써 커뮤니티 강화.

결과는 현저합니다. 학생의 문해력이 향상되고, 참여도가 높아지며, 행동 문제가 감소했습니다. 자원봉사자의 우울증이 감소했으며, 인지 기능이 강화되고, 사회적 연결이 더욱 긴밀해졌습니다. 학교는 학습 환경이 풍부해졌다고 보고했으며, 지역사회와의 연결이 심화되었습니다.

보기에는 간단합니다: 적극적으로 참여하는 노인이 건강한 노인입니다. 그러나 우리가 사회 건강 결정 요인의 과학을 이해하고 있음에도 불구하고, 이를 활성화하는 것은 또 다른 도전입니다. 보건부의 Silver Guardians 계획은 노인들이 활성 노화 센터에서 자원봉사하도록 권장합니다. 이는 좋은 시작이지만, 우리는 더 많이 할 수 있습니다. 노인에게 권한을 부여하는 것은 자신들의 삶을 풍요롭게 할 뿐만 아니라 가족, 학교, 커뮤니티를 강화하고 각 세대가 번영할 수 있는 싱가포르를 형성합니다. 저는 노인 기여의 세 가지 방식을 제안합니다.

첫째, 사회 이동성 촉진입니다. 노인들은 경제, 사회, 정서적 압력에 직면한 ComLink+ 가족을 도울 수 있습니다. 많은 부모들은 일과 돌봄 책임으로 인해 스트레스가 많고, 자녀들은 문해력과 산술 면에서 뒤처질 수 있습니다. Experience Corps에서 영감을 받아, 교육 또는 전문 경험을 가진 노인들은 아이들을 지도하고 지식, 인내심, 격려를 제공할 수 있습니다. 학업 외에도, 노인들은 부모들을 지도하고 관점과 인생 지혜를 공유할 수 있습니다. 이렇게 함으로써, 그들은 단지 도움을 제공할 뿐만 아니라 안정과 희망을 가져옵니다.

둘째, 정신 건강입니다. 21세에서 89세 성인을 대상으로 한 싱가포르 동료 심사 연구에 따르면, 2020년 팬데믹 봉쇄 기간 동안 노인들이 보고한 우울증, 불안, 스트레스 수준은 젊은 성인보다 현저히 낮았습니다. 이에 비해 약 3분의 1의 청소년들이 불안, 고독, 우울증과 같은 내재화 증상을 보고했습니다. 많은 젊은이들은 부모나 가족이 자신들의 어려움에 참여하기를 꺼립니다. 노인들은 자신들의 안정된, 판단 없는 동반과 생활 경험을 바탕으로 지도, 위로, 희망을 제공할 수 있으며, 젊은이들의 고립감을 줄이고 회복력을 강화하도록 도울 수 있습니다.

마지막으로, 우리의 유산입니다. 역사는 직접 경험을 통해 이야기될 때 가장 강력합니다. 「뉴욕 휴먼」과 같은 프로젝트가 공감을 일으키는 이유는 그것들이 사실적이고, 필터를 거치지 않으며, 인간적으로 가득 차 있기 때문입니다. 우리 노인들은 종종 지역사회에서 가장 의미있는 이야기들을 보유하고 있습니다. 지역사회 안내자로서, 그들은 교과서에는 아마도 절대 나타나지 않을 이야기들로의 길이 되지만 우리 공유 기억의 핵심 부분인 살아있는 다리가 됩니다. 그들의 이야기를 통해, 우리는 단지 사건들을 보존할 뿐만 아니라 우리의 유산과 집단 인성을 형성하는 투쟁, 가치관, 묵묵한 승리를 보존합니다.

의장님, 우리 노인들은 우리가 오늘날 아는 싱가포르를 건설했습니다. 그들의 희생은 기초를 마련했고, 그들의 회복력은 우리를 나아가게 했으며, 그들의 지혜는 계속해서 우리를 인도합니다. 노인들을 제한의 관점에서 보지 말고 가능성의 관점에서 봅시다. 멘토, 튜터, 돌봄 제공자, 가이드로서, 그들은 삶을 형성하고 커뮤니티를 강화할 수 있습니다.

노화를 두려워하지 않고 오히려 축하하는 싱가포르를 건설합시다; 모든 노인이 소중함을 느끼고, 권한을 부여받으며, 서로 연결되어 있다고 느끼도록 합시다. 왜냐하면 노인들을 높일 때, 우리는 과거를 존경하고 미래가 성공뿐만 아니라 존엄, 공감, 나눔의 인성으로도 정의되도록 보장하고 있기 때문입니다.

우리의 도파민과의 위험한 작업

이번 발언을 통계나 정책에서부터 시작하지 않고 오히려 세 가지 간단한 자기소개에서부터 시작하겠습니다.

「안녕하세요, 저는 Benny입니다. 저는 마약을 5년간 끊었습니다.」 우리 대부분은 존경으로 응답합니다. 우리는 화학물질 의존을 극복하는 데 필요한 자기 통제를 이해합니다.

「안녕하세요, 저는 Benny입니다. 저는 술을 5년간 끊었습니다.」 우리는 다시 말없이 고개를 끄덕입니다. 우리는 중독이 건강, 가족, 생계에 미치는 영향을 알고 있습니다.

하지만 만약 제가 「안녕하세요, 저는 Benny입니다. 저는 포르노를 5년간 끊었습니다.」라고 말한다면 어떻게 될까요? 우리는 불편하게 시선을 돌릴까요? 조소를 억누를까요? 아니면 이것이 정말 끊은 것인지 의문을 가질까요?

오후 8시

이러한 반응은 우리에게 중요한 메시지를 알려줍니다. 우리가 물질 중독에 대해 공개적으로 논의할 준비가 되어 있음에도 불구하고, 중독이 행동적이고, 사적이고, 성 관련이 있는 형태로 나타날 때, 우리는 여전히 불안감을 느낍니다. 포르노 중독은 종종 방종이나 디지털 시대의 성장 일부로 간주됩니다. 그러나 어떤 사람들에게는 소비가 강박적이고 고통스러우며 일상 생활을 방해하게 됩니다.

오늘, 저는 도덕적 설교를 하거나 욕망을 비난하러 온 것이 아닙니다. 저는 우리가 조용히 나타나고 있는 행동 중독, 특히 젊은이들 사이에서 충분히 주목하고 있는지를 묻고, 공중 보건이 할 수 있고 또한 해야 할 역할이 무엇인지 생각해보기 위해 온 것입니다.

물론 도파민은 적이 아닙니다. 도파민은 신경전달물질이며 뇌 기능에 필수적입니다. 도파민은 우리에게 동기를 부여하고 학습을 강화하며 노력과 성취 후에 만족감을 가져옵니다. 하지만 도파민은 중독에서도 핵심적인 역할을 합니다.

특정 물질이나 행동이 반복적으로 강렬한 보상 신호를 유발할 때 뇌는 적응합니다. 신경통로가 강화됩니다. 시간이 지남에 따라 뇌는 그 보상과 관련된 행동을 우선시하기 시작합니다. 처음에는 자발적이지만 어떤 사람들에게는 통제하기 어려워질 수 있습니다. 약물과 알코올 같은 중독 물질의 이 효과는 널리 알려져 있습니다. 점점 더 많은 연구가 행동 중독에 주목하고 있으며, 여기에는 도박 장애, 게임 장애, 강박적 성행동이 포함되어 있으며 이들은 모두 유사한 보상 통로와 관련이 있습니다.

오늘날 음란물 콘텐츠는 즉각적이고, 익명이며, 저렴하고, 스마트폰을 통해 언제든 접근할 수 있습니다. 물리적 장벽이 없고 거의 자연스러운 정지점이 없습니다. 일부 사람들에게 반복적인 접촉과 계속 증가하는 소비는 역전하기 어려운 패턴을 고착시킬 수 있습니다.

일부 국제 연구에 따르면 문제성 음란물 사용은 정의에 따라 다르지만 저 두 자리 수 비율의 인구에 영향을 미칠 수 있습니다. 방법론은 다르지만 신흥 문헌은 이것이 고립된 현상이 아님을 보여줍니다.

싱가포르의 유병률이 낮다 하더라도 영향을 받는 절대 인구 수는 여전히 상당할 수 있습니다.

우리는 또한 이 문제를 더 광범위한 디지털 생태계 내에 놓아야 합니다. 현대 생활은 보상 순환을 중심으로 구축되어 있습니다. 소셜 미디어 알림, 온라인 게임의 성취, 도박 승리, 자동재생 스트리밍 미디어. 우리의 주의력 경제는 우리를 지속적으로 참여하도록 설계되어 있습니다.

음란물은 이 더 큰 환경 내에 존재합니다. 그것은 우리의 주의력을 놓고 다투는 수많은 디지털 자극 중 하나입니다. 하지만 중요한 차이점이 있습니다. 그것은 친밀감, 동의, 관계에 대한 기대를 형성할 수 있습니다. 접촉이 일찍 시작될 때, 종종 감정적 성숙이 아직 형성되지 않은 때, 습득한 교훈은 상호 존중이나 건강한 의사소통을 반영하지 않을 수 있습니다.

싱가포르에서 성에 관한 주제는 종종 신중합니다. 가족은 관련 대화를 시작하기 어려울 수 있습니다. 학교는 이 주제에 대해 신중한 태도를 취합니다. 공공 담론은 여전히 절제된 상태입니다. 하지만 침묵은 보호와 같지 않습니다. 지도가 부족할 때 청년들은 인터넷을 주요 교육자로 돌릴 수 있으며, 우리는 모두 인터넷이 가치관을 전달하도록 설계되지 않았다는 것을 압니다.

기술은 유혹을 산업화했습니다. 한때 노력, 인내, 진정한 대인 상호작용이 필요했던 것들이 이제 주의력을 끌도록 설계된 화면에 순간적으로 나타납니다. 우리의 공중보건 대응이 피해 후 치료에만 집중한다면 우리는 항상 피해에 대응할 것이지 회복력을 구축하지 않을 것입니다.

의원, 누군가는 왜 이것이 의료 건강 문제인지 묻을 수 있습니다.

행동 중독이 신경통로를 재형성하기 때문입니다. 그것은 불안과 우울증과 공존합니다. 그것은 상담, 정신과 치료, 가족 치료에 대한 수요를 이끕니다. 우리가 그것을 무시한다면 그것은 사라지지 않을 것입니다. 그것은 우리의 진료소, 정신보건병원 병동, 사회 서비스 기관에 나타날 것입니다.

그것은 뇌 기능, 정신 건강, 관계 안정성에 영향을 미치고 상담 및 정신과 서비스에 대한 수요를 이끌기 때문에 건강 문제입니다. 강박적 음란물 사용으로 힘들어하는 개인들은 종종 학교나 직장에서 집중하기 어렵다고 보고하며, 중단하려고 시도했음에도 불구하고 소비가 계속 증가하고, 비밀 행동과 감정적 위축, 관계 긴장, 지속적인 수치심과 낮은 자기 가치감을 경험합니다.

이 행동은 처음에는 스트레스를 완화할 수 있지만 시간이 지남에 따라 고통을 악화시킵니다. 관계가 악화되고 정서적 건강이 저하될 때 영향은 개인 영역에 국한되지 않습니다. 그것은 가족, 직장, 지역사회에 영향을 미칩니다.

따라서 정신건강에 관심 있는 정책 입안자로서 우리는 논의가 불편하다는 이유만으로 신흥 행동 중독을 무시할 수 없습니다.

국내에서 We Care 커뮤니티 서비스 같은 지역사회 조직은 강박적 성행동에 대한 도움을 요청하는 개인의 수가 증가하고 있음을 관찰했으며, 여기에는 문제성 음란물 사용이 포함됩니다. 성, 음란물, 사랑 중독과 관련된 보고 사례는 최근 몇 년 동안 크게 증가했습니다. 팬데믹 후 온라인 음란물 행동에 대한 도움을 요청하는 사람의 수는 팬데믹 전보다 두 배 이상 증가했습니다.

대부분의 의뢰인은 20대입니다. 일부 사건은 청소년 중에도 발생했으며, 심지어 12세에 불과한 경우도 있습니다. 12세, 의원! 이는 자발적으로 도움을 요청한 개인들에 불과합니다. 더 많은 사람들은 낙인이나 누구에게 또는 어디서 도움을 구해야 하는지 불확실하기 때문에 침묵을 유지할 수 있습니다.

오늘날의 청소년들은 노출된 콘텐츠에 더 일찍 접근하고 있으며, 종종 동료 공유나 알고리즘 추천을 통해 무심코 접하게 됩니다.

2024년에는 성범죄로 체포된 19세 이하 청소년이 460명을 초과했습니다. 관련 부서는 음란물에 대한 조기 및 반복적 접촉이 젊은이들의 동의와 건강한 관계 이해에 영향을 미치는 여러 요인 중 하나일 수 있음을 주목했습니다.

상담사들도 경계와 존중에 대한 의미 있는 지도가 부족할 때 청년들이 온라인에서 본 내용을 정상적이고 수용 가능한 행동으로 오해할 수 있음을 지적했습니다.

물론 우리는 단순한 결론을 피해야 합니다. 가족 역학, 동료 영향, 트라우마, 더 넓은 문화적 요인들이 모두 작용합니다. 하지만 우리는 형성기의 반복적 접촉의 잠재적 영향을 무시해서는 안 됩니다.

이것들은 단지 도덕 문제만이 아닙니다. 이는 우리가 해결해야 하는 공중보건 및 사회 안정 문제입니다.

싱가포르 사람 한 명의 이야기를 나누는 데 시간을 할애하겠습니다. 우리는 그를 Dale이라고 부릅니다.

모든 것은 무해하게 시작되었습니다. 동급생들 간에 잡지를 공유하는 것에서 시작되었습니다. 그 다음은 인터넷이었고, 그 다음은 불법 복제 DVD였습니다. Dale이 본 이미지들은 그를 불편하게 했지만 그의 어린 마음은 변했습니다. 호기심이 습관으로 변하고, 습관이 강박으로 변했습니다. 표면적으로 Dale은 정상적인 생활을 했습니다. 공부, 일, 군복무. 하지만 내적으로는 순환에 갇혀있었습니다. 스트레스, 거절, 축하가 모두 트리거가 되었습니다. 행동 후에는 붕괴가 있었습니다. 수치심, 혐오감, 중단할 것이라는 약속.

그는 자신이 이중 생활을 하고 있다고 묘사했습니다. 일요일에는 교회에 가고, 밤에는 혼자 중독에 맞섭니다. 죄책감이 그를 숨 막히게 했습니다. 한때 그는 이렇게 말했습니다: 「나는 태어날 때부터 사랑할 능력이 없다고 느껴집니다.」

음란물은 친밀감을 환상과 통제로 형성했습니다.

전환점은 Dale이 익명의 성중독자 모임에 참석한 것이었습니다. 평범한 남자들 - 아버지, 전문가들 - 이 자신의 이야기를 공유했습니다. Dale은 자신이 유일하게 힘들어하는 사람이 아니라는 것을 깨달았습니다. 고립이 깨지기 시작했습니다.

We Care의 지원으로 Dale은 트리거를 추적하고, 불편함을 직면하고, 감정을 이름 붙이는 법을 배웠으며, 마비 상태가 아닌 감정을 경험했습니다. 회복은 느리고 불완전했지만 극히 인간적이었습니다.

의원, 물론 이것은 도덕적 실패의 이야기가 아닙니다. 이것은 조기 노출, 침묵하는 조건 반사, 비밀, 수치심, 용기의 이야기입니다. 「중독자」라는 레이블 뒤에는 한때 호기심 많았던, 침묵에 갇혀 있던, 이해와 지역사회, 지원이 필요한 사람이 있습니다.

우리가 이 문제를 진지하게 받아들인다면 불편함에서 증거 기반 전략으로 나아가야 합니다.

현재 우리가 보유한 국가 데이터는 제한적입니다. 우리의 대부분의 이해는 국제 연구와 지역사회 사례 보고에서 나옵니다. 저는 세 가지 단계의 제안을 제시합니다.

첫째, 싱가포르의 문제적 음란물 사용을 조사하는 엄격한 학제간 국가 연구를 의뢰합시다. 우리는 유병률, 심리 건강 관련성, 관계에 미치는 영향 및 위험 요인을 이해해야 합니다. 증거가 있으면 우리는 합리적이고 책임감 있게 대응 조치를 조정할 수 있습니다.

둘째, 우리의 디지털 및 성교육 프레임워크를 검토합시다. 청년들은 정서 문해력, 디지털 회복력 및 동의와 건강한 친밀감에 대한 확실한 이해가 필요합니다. 부모들도 빠르게 변하는 디지털 환경에서의 대화에 대처하기 위해 지원이 필요할 수 있습니다. 노출이 점점 더 널리 퍼진다면, 청소년과 그들의 가족이 마주치는 콘텐츠를 해석할 수 있는 도구를 제공하는 것이 매우 중요해집니다.

셋째, 지역사회 중독 서비스의 자금과 능력을 확대합시다. 행동 중독 관련 상담 수요가 증가한다면 우리의 지원 체계가 이에 대응해야 합니다. 도움을 구하는 사람들은 편리하고 적시의 지원을 받을 수 있어야 합니다.

조기 개입은 인도적이고, 예방적이며, 비용 효율적입니다.

의장님, 이것은 디지털 콘텐츠에 관한 문제가 아닙니다. 이것은 심리 건강에 관한 것입니다. 이것은 청년들이 관계에 대한 기대를 어떻게 형성하는지에 관한 것입니다. 이것은 파트너가 시간에 따라 신뢰를 어떻게 구축하는지에 관한 것입니다. 우리가 건강한 가정과 회복력 있는 청년을 원한다면, 이 문제를 금기시로 볼 수 없습니다. 우리는 이를 해결 가능한 문제로 봐야 합니다.

우리는 유혹을 제거할 수 없지만, 해악을 정상화해서는 안 됩니다. 만약 기술이 유혹을 산업화했다면, 우리의 대응은 회복력을 산업화해야 합니다: 신중하고, 온건하며, 돌보는 것입니다.

주제가 부적절하다는 이유로 머뭇거리지 말아봅시다. 부정이 아닌 증거를, 회피가 아닌 용기를, 낙인이 아닌 지원을 선택합시다. 왜냐하면 우리 앞에 놓인 문제는 이 문제가 존재하는지 여부가 아니라, 우리가 함께 정면으로 대처할 수 있는지 여부이기 때문입니다.

영어 원문

SPRS Hansard 원본 기록 · 수집일: 2026-05-02

The Chairman : Head O, Ministry of Health (MOH). Ms Mariam Jaafar.

6.59 pm

From Financing Care to Financing Health

Ms Mariam Jaafar (Sembawang) : Chairman, I move, "That the total sum allocated to Head O of the Estimates be reduced by $100."

S+3M, subsidies Medisave, MediShield and MediFund, is one of our nation's quiet triumphs. It has protected generations of Singaporeans from catastrophic bills. It has preserved system sustainability. It has embedded shared responsibility, personal ownership and equity.

But it was built for yesterday's risks. S+3M was designed for acute hospital episodes. A surgery, a stroke, a sudden hospitalisation.

Today, our dominant risks are chronic, progressive, community-based: diabetes, dementia, frailty, mental health conditions. They do not bankrupt a family overnight, but they exhaust a family slowly.

Dementia day care costs about $63 per session. Even with the latest subsidies, a middle-income family still pays over $12,000 per year, before transport, home care, medications, and lost caregiver income. At my Woodlands Meet-the-People Sessions, I often hear two concerns: one, "why can't I use my Medisave? It's my money"; and two, "I already used up all my MediSave for chronic care".

7.00 pm

Mrs L, a retiree, cares for her husband with early dementia, while managing her own diabetes. She told me, "I saved all my life. Why does it still feel like my money isn't enough to stay independent?" Or K, 24, pays out of pocket for mental health care because her condition is not officially chronic. "I'm probably going to need this for the rest of my life. How is that not chronic?" These are the lived realities faced by our fellow Singaporeans.

Incremental cap adjustments and coverage expansions help, but they do not fundamentally reshape incentives. Our system still signals we pay more attention when you are already very sick. That must change. Our lifestyle risks are rising faster than our population ages. More sedentary work. More screen time. Richer diets. Chronic conditions appearing earlier.

Singapore is investing in population-level prevention – 6 % of our healthcare Budget, with plans to double. Healthier SG fully subsidises routine screenings and immunisation programmes. Active-living infrastructure like parks, fitness corners, cycling paths, Active Ageing Centres and community health programmes encourage functional health. These are centrally funded.

But prevention is more than screening. Some seniors need physiotherapy to prevent a fall. Some need home rehabilitation to prevent a re-admission. Some need cognitive stimulation to prevent the onset of dementia. Some adults need weight management programme to prevent diabetes progression. Some youths need early mental health interventions to prevent a spiral. These are investments in independence, not discretionary lifestyle perks. S+3M must evolve, not just to pay bills, but to shape behaviour, support prevention and sustain independence.

Subsidies. I propose three upstream shifts.

One, early disability support. Many schemes require three Activities of Daily Living (ADLs). Introduce an early intervention tier for "pre-frail" seniors – funding physiotherapy, balance training, and strength exercises. One month of rehab today can prevent a decade of nursing home care tomorrow.

Two, subsidised diagnostic pathway. When referred by a Healthier SG general practitioner (GP), the first specialist consultation and primary diagnostic scan, CT or MRI, public or private, should be subsidised. A treatable condition should never become a terminal one because someone hesitated over the cost.

Three, fairer means testing for sandwiched families. Two households may have the same per capita household income (PCHI), but the one supporting elderly parents and young children carries a heavier burden. Adjust subsidy tiers for households with multiple dependents.

Subsidies must be easy to use, visible and structured to encourage early preventive action. Automatic enrolment, co-payment reductions, integrated Medisave bonuses and seamless digital claims are ways to nudge behaviour.

MediSave. Even with subsidies, Singaporeans face costs over the long term. MediSave must evolve. I propose MediSave flex where the annual withdrawal limit is linked to balances, with an upper cap to maintain sustainability. Let it fund chronic disease management, broader preventive screenings, evidence-based doctor-referred functional health or nutrition programmes, early rehabilitation after minor injuries or hospital stays, early interventions for dementia or frailty, expanded mental health support. Keep the remainder MediSave core for major episodes. Unused flex balances roll over, rewarding responsible early actions. Bonuses can be awarded, tied to improvements in chronic disease management and functional assessments.

Together subsidies and MediSave flex nudge Singaporeans to act early, adhere to chronic care, and engage in preventive programmes. Singaporeans get more flexibility while the systems preserve catastrophic coverage. MediShield Life remains for rare, high-cost hospitalisation, keeping premiums affordable. Explore premium credits for preventive prescriptions if they are shown to save costs. MediFund remains the final safety net for those genuinely in need.

S+3M actually has been a safety net catching us when we fall. But in an ageing society, we need a springboard that keeps us standing, strong, independent and healthy. We must adapt S+3M: financing not only healthcare, but health itself, not by abandoning the principles, but by fulfilling them fully.

Shared responsibility must include shared prevention. Personal ownership must empower early action. Equity must recognise cumulative burden. This is not about spending more. It is about spending earlier, so that we spend less later – financially, socially, emotionally.

And, Sir, none of these changes one thing. The Government must do everything in its power to keep healthcare affordable and rein in healthcare inflation. If we get this right, we will not only treat illness. We will preserve independence and dignity. We will not only pay bills. We will invest in health.

Will the Ministry commit to studying and reporting, ideally before the next Budget, how S+3M can be recalibrated to better support chronic and preventive care?

[(proc text) Question proposed. (proc text)]

The Chairman : Ms Mariam Jaafar.

Personal versus Collective Responsibility

Ms Mariam Jaafar : Healthcare is often framed as personal responsibility. Individuals matter, yes, but in Singapore, healthcare risk is shared. Premiums are pooled. Subsidies are pooled. Caregiving burdens are shared. There is no such thing as a purely private health cost.

When preventable illnesses rise, premiums rise, taxes rise. Families feel the strain. Caregivers leave the workforce. Yet today, only about six in 10 eligible residents participate regularly in recommended chronic disease screenings. Four in 10 remain unprotected.

Preventive care saves lives and reduces costs, but only if people participate. If prevention is essential, it should not depend on who remembers to click a link. Opt-in assumes time, awareness and confidence – luxuries not everyone has. Prevention must be the default. I propose: move to opt-out screenings, proactive, personalised health coaching supported by digital nudges.

Collective responsibility is not about blame. It is about design. And design does not sit with MOH alone. It is about what our children eat in school. What is affordable at the hawker centre? How workplaces structure time and stress? Whether our neighbourhoods invite movement or discourage it? The healthy choice must be the easy choice.

If we design upstream, we save downstream. Will the Ministry consider making key preventive programmes opt-out and outline how the Ministry will work across Government to embed preventive defaults in daily life?

Improving Health in the North

Healthier communities do not just happen by chance – they are designed. MOH has launched a programme to improve health in the North, and Woodlands, my Constituency, is piloting an integrated preventive health model.

The North is well placed for this. We have a diverse mix of seniors and families, the full range of housing types, strong community institutions, and opportunities to strengthen chronic care. With two hospitals, several polyclinics and Active Ageing Centres within easy reach, we can test how to bring care closer to home and refine integrated care team models.

The pilot rests on four pillars: first, stronger referral pathways and chronic disease support. Second, moving care closer to home, with smoother transitions; third, redesigning neighbourhoods so that the healthy choice is the easy choice; and fourth, activating communities as health advocates.

I support this initiative. But it cannot be policy on paper – it must be about real people, living healthier lives, every day. I therefore have two questions and three requests for the Minister.

The questions: one, how will success be measured? Two, what resources will be available for grassroots activation?

The requests: ensure town-level care hubs are fully integrated and consistently staffed so residents can access services without delay; expand the scope of community-based care and caregiver support, to cover more conditions and families; and involve my residents directly in co-designing interventions so solutions reflect their real needs and let us avoid stigmatising any community.

Health outcomes are shaped by the systems – transport, food, work patterns as well as socio-economic factors, not moral failings.

Imagine this. Mdm S, 54, does strength training three days a week at the Active Ageing Woodlands Gym under the watchful eyes of a volunteer buddy. When she does not feel like cooking, there are plentiful healthy and affordable Halal options at Kampung Admiralty Hawker Centre. With care and support closer to home, her diabetes is under control and she stays independent.

If we can redesign a town for health, we can redesign a nation.

AI in Healthcare

First, I declare my interest as managing director of a management consulting firm that works in AI and healthcare.

AI in healthcare is often discussed in terms of use cases – detecting disease earlier, automating paperwork, predicting risk, personalised medicine. These are impressive. But today, I want to ask the Minister a bigger question: what is our ambition? If healthcare is truly a national AI mission, our goal cannot be incremental adoption. We must build a system – the infrastructure, the governance, the talent, the plumbing that lets AI transform care safely, effectively and at scale, with better outcomes for every patient in Singapore.

Once we show that AI delivers real patient benefit safely and reliably at scale, Singapore will naturally move from adopter to a global leader in trusted healthcare AI. Singapore has laid strong foundations: HEALIX enables analytics across clusters; the National Electronic Health Record (NEHR) aggregates patient records; the Health Information Bill clarifies rights, responsibilities and safeguards; and early AI pilots are already easing clinician workload and improving patient outcomes.

But infrastructure alone does not make us a leader. Much of our data is still fragmented. Interoperability supports care delivery, but safe access for innovation and AI development, including with third parties, remains rather limited.

To lead globally, three things matter.

One, stronger data frameworks – national data architecture, secure sandboxes, synthetic datasets, and federated learning that enable AI innovation without compromising patient privacy.

Two, interoperable systems that allow AI models to learn across institutions while keeping clinicians in control.

Three, governance rules: every AI recommendation must be explainable, auditable, accountable. Clear innovation governance; top down or bottom up.

On global collaboration, our stance must be clear: we welcome expertise, but only under frameworks that protect our data, preserve sovereignty, build local capability and benefit patients.

Regulations must also keep pace. AI evolves quickly. We need national validation, certification and post-deployment monitoring – standards for bias, explainability and real-world performance, so patients and clinicians can trust every AI decision.

Finally, talent. AI in healthcare is a translation problem. We need professionals fluent in both clinical realities and machine learning.

Sir, we are on track to drive efficiency with AI. But Singapore must be a place where AI solutions are built, tested, certified and scaled safely, and where patient outcomes improve at every step. Healthcare should not merely adopt AI. Singapore must set the standards for trusted, safe and effective AI.

Will the Ministry outline a clear roadmap, with timelines, for strengthening data access frameworks, validation standards and talent development, so Singapore leads in trusted healthcare AI?

Integrated Shield Plans - Additional Withdrawal Limits

Mr Pritam Singh (Aljunied) : The MediSave contribution ceiling in 2015 was $48,500. Today, its equivalent – the Basic Healthcare Sum of the maximum amount in the MediSave account – is $79,000, an increase of about $30,000 in a period of about 10 years. With close to 70% of locals holding an Integrated Shield Plan (IP), there has been no increase for close to 10 years since the introduction of MediShield Life with respect to the maximum amount one could use from MediSave to service IP premiums, or what is referred to as annual withdrawal limits.

With out-of-pocket expenses a consistent bugbear for many Singaporeans over the last few years, and the basic healthcare sum rising exponentially year-on-year, there is an expectation that the additional withdrawal limits that allow Central Provident Fund (CPF) members to use more of their MediSave money to service their IP premiums, are in need of a revision. It cannot be reasonably expected that this number or the amount of money that can be used should remain the same after so many years.

Does the Ministry plan to review this in the immediate term? And if not, why not?

Healthcare Manpower

The headline of an opinion piece last month in The Straits Times expressed a major anxiety of the health system succinctly: "Singapore as a super-aged society: can its health system cope?" The author, an academic with a specialty in public health, observed what is commonplace for many Singaporeans when they visit our public hospitals and healthcare institutions – a large number of seniors in wheelchairs, visibly frail, or struggling with mobility.

The Ministry has shared that the healthcare workforce is projected to grow by 20% from 129,000 in 2024 to about 156,000 in 2030. The assessment is that this number would be broadly adequate for the population's healthcare demands for the years to come.

The intersection of a rapidly ageing population and higher demand for healthcare services will bring the adequacy of the healthcare workforce into distinct focus and any shortages or perceived shortages will be reflected most acutely in service quality, waiting times for specialist care and waiting times to see a healthcare professional, amongst others.

7.15 pm

In parallel, there are real concerns and worries about the welfare of our healthcare workers, from allied health professionals to nurses and doctors, in view of heavier patient loads that are anticipated. Separately, the projected increase in healthcare manpower begs the question of how much allowance or buffer is being factored into the healthcare system, including in the event of Disease X type scenarios – a key lesson learned from the COVID-19 experience.

Second, there are deep concerns that the addition of 100,000 policyholders converting their insurance coverage from the private to public healthcare sector each year may significantly strain the public healthcare system. This is a number which the Minister has said he expects to increase.

First, what is the scope of the surge capacity when our healthcare system reaches the upper end of 156,000 healthcare workers? Does the surge capacity account for an additional buffer of doctors, nurses and allied health workers? If so, how much? Or is the surge capacity a case of restructuring processes to do more with less in times of surge demands? If it is the latter, for how long can the healthcare system operate at an optimum level of performance?

Second, does the Ministry plan to increase the range of publicly reportable statistics from what is currently available to waiting times at hospital emergency departments, polyclinics and specialist outpatient clinics, amongst others?

We should carefully track the capacity of the system to cope with the significant demands our demographic shift imposes on it. It is useful to remember that healthcare is a very unique public service. The Prime Minister identified healthcare as one of four national AI Missions. AI indeed stands to inject new productivity possibilities into healthcare at the ecosystem level.

However, at the level of a Singaporean who needs healthcare, what makes healthcare, healthcare, are the people – the doctors, the nurses, the allied health workers – who look after us when we are at our lowest. In that context, the human touch and the personal connection will never be fully replaced by AI.

So, if it means that our healthcare manpower in the years to come would require additional buffers, we should devote more fiscal resources towards it accordingly.

The Chairman : Dr Hamid Razak, you can take your two cuts together.

Cost Complexity in Hereditary Cancers

Dr Hamid Razak (West Coast-Jurong West) : Mr Chairman, Sir, for some Singaporeans, healthcare is not just confined to a bill. It is a lifetime of risk.

Today, in this House, I want to share the story of a young Singaporean I met – Gwendalyn. In her early 20s, she was diagnosed with hereditary breast cancer. Overnight, her life changed. She faced surgery, complications of surgery and continued chemotherapy for her condition. She underwent reconstruction, but parts of her reconstruction were not covered because it was deemed to be cosmetic.

For a young cancer survivor, reconstruction is not cosmetic. It is about dignity. It is about mental healing.

There are many such Gwendalyns in our society today. People I speak about are those with hereditary risk of cancer. Her story points to a wider gap.

Cancer care today is not only clinically complex, it is also financially and psychologically complex, especially for hereditary disease. So, the policy question is this: how do we support people who may not be sick today, but are clearly at elevated risk? To that end, I would like to ask the Minister three broad questions.

First, how can we integrate hereditary risk assessment and genetic counselling into primary care and connect it to Healthier SG so that prevention becomes upstream?

Second, will the Ministry review how we finance medically indicated preventive procedures and the reconstruction, including high-risk situations involving a currently healthy organ, so that support is consistent and understandable? For example, in the case of Gwendalyn, if a mass was found on one breast and was found to be diseased, she undergoes mastectomy, what about the contralateral breast, which at current state is healthy but we know she carries the gene for breast cancer? How can the system be seamless when caring for such individuals?

Third, how do we strengthen survivorship pathways for young cancer patients, including psychological and social support, not just medical follow-up?

Mr Chairman, Sir, the test is not just about survival, but about how survivors can return to life.

Precision Medicine and Functional Health

Mr Chairman, Sir, if hereditary cancers speak about how complex medical care is, then precision medicine tells us how intelligently we can respond to the challenge.

We already see the direction. At National University Health System (NUHS), the Centre for Healthy Longevity is building programmes that strengthen healthspan, not just treat illness, helping Singaporeans stay physically strong, cognitively sharp and metabolically well as we age.

This matters because the public demand is already there. People are seeking tests and optimisation outside the mainstream system. If our public pathways do not keep pace with the credible evidence, we risk two things – fragmented care with uneven quality, with widening inequality and a missed opportunity for Singapore to lead responsibly as a trusted regional centre.

While we focus on taking care of our seniors and our elderly, which is important, the key question as we go about with our society is how do we optimise every Singaporean, regardless of age, to reach the highest potential health for their age? So, Mr Chairman, Sir, may I ask the Minister three questions.

First, what is the Ministry's pathway to evaluate and adopt emerging evidence in precision and longevity-related medicine with clear safeguards for safety and value? Second, how can Healthier SG progressively add functional health markers, including metabolic, cognitive and frailty indicators, so that prevention becomes personalised and not just generic? Third, how will we enable responsible innovation so that we remain evidence-based, future-ready and trusted, so that our policies can keep pace as the evidence emerge, and we do not wait for two to three years after the evidence has already become mainstream?

Because the goal obviously is not just longer life. The goal is delayed decline, preserved independence and dignified ageing.

Cancer Treatment Costs and Coverage

Ms Sylvia Lim (Aljunied) : Sir, Singapore's medical cost inflation is projected to reach nearly 17% this year, significantly higher than general inflation, which is under 2%.

I recognise and agree that there is a need for cost containment and management of insurance premiums. On cancer specifically, MOH has made significant moves. For instance, the Cancer Drug List now has about 394 drugs listed that are eligible for subsidies and claims under MediShield Life and integrated plans.

Three months ago, MOH announced a key policy change in hospitalisation insurance. With effect from April this year, new riders on integrated plans can no longer cover the minimum deductible set by MOH while the co-payment of bills at 5% of the total bill will be capped at $6,000 per year instead of $3,000. With these changes, the premiums for the new riders are expected to be about 30% lower than for the existing riders.

Sir, the Minister for Health has put up various videos on TikTok to explain the change. In one of them, he appeared to suggest that the only use of the existing rider was to reduce the deductible and co-insurance, and the public should consider whether they need a rider at all.

However, my understanding is that riders may be essential, especially to cancer patients for other reasons.

First, riders help to pay for costly cancer drugs that are not on the Cancer Drug List, which could be critical for the patient's treatment. Second, there is the issue of loss limits. Without a rider, the patient would need to pay 10% of a hospitalisation bill without any cap.

The second more general issue relates to preventive medical interventions which may not be covered by insurance.

A young breast cancer patient wrote about her plight to The Straits Times' forum page on 28 January. She followed the doctor's advice to remove both breasts even though only one was cancerous. Her hospitalisation insurance covered surgery for the cancerous breast, but only partially for the non-cancerous one.

In April last year, MOH recognised that the line between preventive and diagnostic care was increasingly nuanced, particularly in cases involving genetic predisposition to serious conditions, like breast cancer. MOH mentioned that it would issue claim rules to guide practitioners on breast-related surgical claims later that year.

What is the present status of this review?

Means Testing and Filial Paradox

Mr Victor Lye (Ang Mo Kio) : Mr Chairman, adult children are often the default caregivers for ageing parents. It is a good thing when adult children want their parents to stay with them, even better when the parents are active and in pink of health. Nonetheless, some Singaporeans feel penalised for doing the right thing. This is what I call the filial care paradox.

When children bring ageing parents into their homes, the parents often lose their benefits, such as the Community Health Assist Scheme (CHAS), Silver Support or other subsidies. The parents are now seen as part of a higher-income household or living in a housing type with a higher annual value.

Sir, to support caregiving and encourage filial piety, we need to recognise that the caregiving responsibilities can weigh more proportionately than housing income or housing type. I am not suggesting that we abandon means testing in our healthcare and social assistance architecture. But we can recognise caregiving households more explicitly. I have three suggestions.

First, consider a caregiver housing carve-out. Seniors moving into an adult child's home for caregiving should be assessed independently instead of being lumped into the entire household. Second, consider a transitional period. This is a grace period so that the seniors' benefits do not immediately disappear when caregiving arrangements change. Third, explore functional needs assessment, where we assess the social assistance based on actual needs rather than looking solely at household income or housing type.

Mr Chairman, when adult children bring their ageing parents into their home and care for them, we should give them more support, not less.

Lumpy Medical Spending and MediSave Limits

Assoc Prof Jamus Jerome Lim (Sengkang) : Those of us who have fallen seriously ill at one point or another will be keenly aware of how our healthcare expenditures are lumpy. That is, we may go one year without any medical expenses, but in another year, we may end up spending far more than we would have anticipated.

This is often the case even for chronic conditions since new diagnostic or treatment procedures may only be required on occasion. The reality of spending spikes is corroborated by more systematic research in health economics. Moreover, it is also well-known that end-of-life spending tends to be elevated. This is another manifestation of lumpiness. Patients tend to spend most in the final years of their life.

MediSave currently faces annual withdrawal limits of several types of care. The policy is well-meaning. One does not wish for patient to exhaust their MediSave funds, especially knowing that most of their care costs will indeed be incurred at the tail end.

But this is problematic because the policy is not aligned with the lumpy nature of medical expenses. It also glosses over the role that insurance, including public ones, such as MediShield Life, plays in such instances, since these are more likely to pay out for major illnesses that will otherwise exhaust their MediSave.

Actual data from the CPF supports this notion that there may be excess for saving in our MediSave accounts. In response to a Parliamentary Question posed in 2022, Minister Tan See Leng reported that MediSave account balances for members significantly exceed their Retirement Accounts, with the ratio for those aged 85 and above close to five times larger.

There are two ways to better calibrate MediSave limits.

First, we can permit carrying over of unspent limits for up to three years. This will allow those who incur larger than expected bills to not have to rely on out-of-pocket funds, which, especially for retirees, are frequently paid for by working-age family members so as to be able to top up their medical expenses.

Second, we can have a tiered system of claim limits, with the amounts allowed for claims gradually raised according to age. While nobody can accurately predict when an individual's demise might be, we can rely on aggregate statistics on mortality by gender to adjust claim limits accordingly. It is intuitive to allow more spending at later ages where individuals' health will have deteriorated more.

Sir, these simple steps will help better align the actual usage of MediSave, with the well-meaning constraints imposed to ensure sufficiency in time of medical need, whether they may be today or tomorrow.

Outpatient MediSave Use

Mr Gerald Giam Yean Song (Aljunied) : Sir, I repeat my call for MOH to extend coverage for all chronic diseases under the Chronic Disease Management Programme and not just the 23 approved conditions. This would ensure any condition requiring long-term management can be subsidised under CHAS and paid for via MediSave.

7.30 pm

Even for conditions on the Chronic Disease Management Programme list, the MediSave 500/700 withdrawal limits can be restrictive. I last raised this issue in 2021 and the Senior Minister of State argued that the risk of overconsumption necessitates these caps. However, how does this apply to public healthcare institutions, where salaried doctors follow strict protocols? The real risk is not overconsumption but undertreatment. When patients are forced to choose between their cash and their care, some may choose to skip medications or appointments to save money.

Self-rationing today can lead to a massive bill tomorrow and emergency hospitalisation. This is a tremendous cost to both the individual patients and the healthcare system. Has the Ministry assessed the clinical cost of medical non-compliance caused by rigid MediSave withdrawal limits? Singaporeans want to be self-reliant and not have to appeal for subsidies or medical assistance. The Ministry should allow for more flexible MediSave withdrawals at public healthcare institutions for patients over 60, especially for those with significant MediSave balances.

Funding and Supporting Mental Health

Mr Patrick Tay Teck Guan (Pioneer) : Chairman, I declare my interest as Chairman of the Mental Health Board at the NHG Health. I rise to make the case that Singapore should position the Institute of Mental Health (IMH) as the true Centre of Excellence in psychiatric treatment and care, and to ask the Minister three questions towards that goal.

IMH is our only dedicated psychiatric hospital, housing our most experienced psychiatrists and specialised teams. Yet it remains stretched across the full spectrum of acuity. If we are serious about building a Centre of Excellence, we must free IMH to focus on what it does best – leading research, training the next generation of mental health professionals and managing our most complex cases.

My first question concerns manpower. Is IMH better resourced than our acute hospitals to handle complex psychiatric patients? And a Centre of Excellence should not merely treat; it should set clinical standards across our entire healthcare system and across all three public healthcare clusters. How is IMH’s specialist expertise being leveraged across the three clusters to uplift psychiatric treatment and care in all our acute hospitals and in the community, so that IMH is not bogged down by excessive referrals beyond what they can handle effectively and efficiently.

My second question concerns care pathways. Will the Minister share data on polyclinic acceptance rates for patients discharged from IMH and acute hospitals with psychiatric diagnoses? A Centre of Excellence cannot function if its beds are occupied by patients ready for step-down care. Are there plans to expand polyclinic capacity for psychiatric cases, so that IMH can focus its resources on those who truly need specialist care? Stable psychiatric patients often remain at IMH simply because there are no community facilities to receive them.

My third question is whether there are plans to develop more custodial care and step-down facilities – sheltered homes, supported living – so that IMH’s beds are reserved for those who need its full clinical expertise?

Mental Health

Dr Wan Rizal (Jalan Besar) : Chairman, mental health is a national priority. Over the past few years, we have made significant progress in recognising that mental well-being is foundational to our social and economic resilience. We see growing demands across young people, working adults and seniors. More people are coming forward to seek help and that is a good sign.

But the pressures are real. Mental health conditions cost Singapore around $16 billion annually, largely from lost productivity due to absenteeism and presenteeism. That figure reminds us that mental health is not just a healthcare issue. It affects our workers, families and national resilience.

So, the question is not whether mental health matters. The question is whether our system is built to sustain the demand ahead.

We launched the National Mental Health and Well-being Strategy. We expanded community services and strengthened primary care. As we move into the next phase, could the Minister update us on its progress? Are we seeing measurable improvements in early intervention? Are the wait times stabilising, particularly for moderate and higher-risk cases? Are community providers adequately supported as the demand continually grows?

Every strategy eventually reaches a point where expansion alone is not enough. It requires structural strengthening. Mental health also cuts across healthcare, education, workplaces and the social sector. Could the Minister elaborate on the role and mandate of the Mental Health Office? How does it coordinate across agencies, track system-level outcomes and ensure accountability? If this is truly a whole-of-society effort, then governance must be deliberate and clear.

Sir, access ultimately depends on people. Clinical psychologists and other higher-risk psychology disciplines undergo years of rigorous postgraduate training and supervised practice. Standards must remain high. Patient safety depends on it.

At the same time, demand is growing. How is MOH projecting manpower needs for clinical psychologists and allied mental health professionals over the next five to 10 years? Are there plans to strengthen the local training pipeline and supervision capacity to build a strong local core while maintaining professional standards? And does the Ministry see scope to strengthen professional regulation at higher-risk psychological practice to safeguard patients and reinforce public confidence?

Sir, mental health care must operate as one integrated system. Psychologists, counsellors, social workers, occupational therapists and peer support specialists each play important and complementary roles. How will workforce planning and training reforms ensure stronger integration across these professions and better coordination between primary care, hospitals and community providers? Patients should not experience fragmentation. They should experience continuity.

Sir, as we look ahead, we should also be mindful of the growing use of AI in mental health support. AI tools may be useful for self-help psychoeducational early screening, but we should be cautious. If such technologies begin to substitute professional care, mental health treatment often involves complex clinical judgement and ability to respond appropriately in crisis situations. Could the Minister share how MOH is thinking about the role of AI in mental healthcare and what safeguards may be needed to ensure that technology compliments, rather than replaces, trained professionals?

Sir, if mental health is a national infrastructure, then we must build it with strong foundations, clear standards and long-term sustainability. I look forward to the Minister’s response.

The Chairman : Ms He Ting Ru. Please take your three cuts together.

Mental Health Professionals Regulation

Ms He Ting Ru (Sengkang) : Mr Chairman, I declare my interest as a practitioner in the well-being space. With the mental health crisis showing no signs of abating, would the Ministry provide an update along with a firm commitment to fixed timelines to regulate mental health professionals?

I would like to repeat my call to regulate professionals, such as therapists and counsellors, who play key roles in supporting individuals with mental health conditions. Regulation is important as clients may not know where to go for help if they have concerns about professional standards or ethics.

At the same time, we must also ensure entry barriers are not prohibitive for professionals. Most therapy and counselling qualifications require minimum supervision hours and practicums costing upwards of $200 an hour, which can be difficult for fresh graduates and mid-career entrants. I hope we can explore more ways to reduce such barriers. Beyond subsidies, could the Ministry also consider the use of SkillsFuture credits?

Mental Health and Well-being Strategy

The set-up of the National Mental Health Office (NMHO) is a first step to a vision where mental health sits on a continuum with socio-economic determinants and is not merely the absence of illness.

That said, we still have to work towards a clear vision to improve Singaporeans' mental health. For example, Scotland's Mental Health Strategy 2017 focuses on reducing inequalities for mental health and treatment and access using a life stage model and Malaysia's National Strategic Plan for Mental Health aim to reduce adolescent depression rates from 18% to 10%. These strategies clearly outline a vision of success for improving mental health and well-being, describing what a mentally healthy population looks like. They also include time-bound targets and outcomes beyond broad focus areas.

This aligns with recent World Health Organization guidance on policy and strategic actions to promote and protect mental health and well-being across Government sectors. The guidance calls for: one, active engagement with all stakeholders and ensure meaningful participation of those with lived experiences; two, regular reporting and clear commitments; three, allocating fully costed and dedicated funding to support policy directives and strategic actions to prevent implementation delays.

I would like to seek four clarifications. First, what is the picture of success of the National Mental Health and Well-being strategy? To coordinate efforts across policy areas and sectors, the strategy should outline a few key outcomes and have clear targets.

Second, how does the NMHO plan to work with Ministries and agencies to engage Singaporeans on current initiatives and future plans? Incorporating ongoing feedback from those with lived experience, communities and civil society will ensure the strategy remains relevant and grounded in real needs.

Third, how will the NMHO coordinate reporting, monitoring and evaluation through regular updates? For instance, Scotland's January 2026 monitoring report track key performance indicators across nine strategic outcomes to enhance agency accountability, responsiveness and effectiveness.

Fourth, is there dedicated funding for mental health and well-being initiatives to support the strategy? If so, what is it? Between 2020 and 2022, MOH dedicated around 3% of its healthcare expenditure towards mental health treatment, promotion and prevention. Has this amount increased, and what are the projected amounts going forward?

Smoke-free Generation

For years now, the Government has been studying the possible roll-out of a tobacco-free generation policy. Earlier this year, the Minister of State for Health said in an exchange with me that the effectiveness of implementing such a policy is not straightforward and that we are already at an all-time low smoking rate of 8.4% with the existing suite of measures.

Mr Chairman, I agree that implementation of a tobacco-free generation policy is not straightforward. Black markets already stop Singapore from being completely drug-free and vape-free. Similarly, places where smoking is banned are not completely smoke-free despite the efforts of our enforcement officers.

Nevertheless, while New Zealand repeals its laws partly on grounds of political ideology, we should continue to study how to roll out a tobacco-free generation policy once there is real-world evidence on its efficacy and implementability. Maldives' policy has already come into effect, while the United Kingdom (UK) Bill is on track to becoming law, is set to be implemented at the start of 2027.

Like the UK, we are well-placed to introduce a similar policy precisely because our smoking rate is already low. The latest studies, including a Nottingham University study published in January, suggest that a cohort ban will bring forward by decades a smoking prevalence of under 5%, which is defined as an effective endgame for tobacco.

I highlight the end-game because it sets out a target I hope we can work as fast as possible to achieve. Although associated with the smoke-free generation policy, we should state the endgame as an overarching policy objective. With decisions like periodic increases to tobacco duties, I hope we are seeking to maximise the sin tax impact instead of considering its revenue impact.

Similarly, we should be doing more to curb the health impacts of public smoking, for instance, by tackling smoking while walking. Singapore takes a zero-tolerance approach to drugs and vaping. We must do the same with tobacco. Thank you.

The Chairman : Mr Cai Yinzhou, you may take your two cuts together.

Invisible Medical Conditions

Mr Cai Yinzhou (Bishan-Toa Payoh) : Thank you, Chairman. Following the invisible costs highlighted in my Budget speech, I want to address the struggles of those with invisible conditions.

With the helping hands scheme supporting those on public transport, many with hidden medical, autoimmune or chronic diseases still face judgment in daily life. Will the Ministry consider expanding these initiatives outside of public transport to more settings like hawker centres and libraries to fostering a society that leads with patience rather than suspicion?

In Singapore, one in five children and one in 10 adults endure the constant, debilitating itch of this atopic eczema. While manageable, the cost of continuous treatment, including wet wraps and phototherapy, is a significant financial and emotional burden. Will the Ministry consider adding atopic eczema to the Chronic Disease Management Programme, which already covers similar conditions like psoriasis?

Lastly, some youths are deterred from sharing suicidal thoughts with school counselors because they fear an automatic, mandatory reporting to their parents, especially when those thoughts might stem from family circumstances. To encourage greater help-seeking while ensuring safety, will the Ministry implement a tiered reporting framework that allows for greater confidentiality in a risk-proportionate manner?

Chairman, we must ensure our infrastructure of care is robust enough to support the struggles we cannot see. I look forward to the Ministry’s vision for a more inclusive and empathetic healthcare landscape.

One Touchpoint for Seniors

My second cut addresses the age-old question: what is a life well lived? For many seniors I have spoke with in Bishan-Toa Payoh, the answer is not just more handouts, but dignity, choice and the agency to live their golden years on their own terms.

7.45 pm

To this end, I have four proposals.

First, expanding the Integrated Community Care Providers into a "Senior Concierge". Minister Ong has spoken about a single coordination point for care and 85 sub-regions, which will soon provide coordination across Regional Health System, Home Personal Care Plus, Singapore Counselling Centre, Drug Rehabilitation Centre and Active Ageing Centres with One Ring to Rule… excuse me, One Care Plan to coordinate them all.

I propose beyond clinical outcomes, to further centralise touchpoints for participating in Employment and Employability Institute for job search, People's Association for community events and Social Service Offices for financial aid applications. One contact, one coordinator, for the whole senior as a person and being.

Second, to measure what truly matters. In our October Sitting, the Ministry's reply on tracking social isolation focused on attendance and outreach numbers. Loneliness cuts deeper and these numbers only scratch the surface. I ask the Ministry to partner with our educational institutes to conduct regular, widespread surveys on the social determinants of health. We need a localised version of "Quality of Life" indicators to understand how our efforts are truly reducing isolation.

Third, bringing specialist healthcare to the heartlands. Not being able to eat, hear or walk, is directly linked to cognitive decline and increased mortality. Yet, access to specialised help remains a hurdle. I ask the Ministry to ramp up dental, audiology and podiatry facilities, specifically to estates with high concentrations of seniors. We must catch these impairments before the rapid decline in quality of life.

Fourth, I ask the Ministry to consider introducing degree or diploma courses for audiology and podiatry in tertiary institutions, to increase the number of Singaporeans specialising in these areas and in turn, be better able to serve our seniors who require such specialised care.

By streamlining access, measuring what matters, expanding specialist care and building local expertise, we ensure our seniors are not just "ageing", but are living with agency.

Enhancing Elderly Care and Support

Mr Yip Hon Weng (Yio Chu Kang) : Mr Chairman, Singaporeans enjoy a long-life expectancy. But are we adding life to years or merely years to life? As healthcare shifts from hospital to home, the real test lies not only in infrastructure, but in the relationships we nurture, the support we organise and the dignity we uphold.

First, social isolation. In our dense estates, many seniors live in loneliness, surrounded by neighbours, yet separated by silence. Countries, like the Netherlands and Denmark, embed social prescribing into primary care, recognising that a prescription can be a person, a purpose and a place to belong.

Mental health support for depression, anxiety and grief remains under-resourced. Suffering in old age is often invisible, yet deeply felt. Can MOH update us on formalising social prescribing in primary care and outcomes under Healthier SG? How are we integrating routine mental health screening into community eldercare, so distress is detected early?

Under Age Well SG, Active Ageing Centres are expanding to anchor seniors in their communities. Can the Ministry share whether reductions in social isolation and improvements in well-being are being observed?

Second, dementia. Families still struggle to access dementia-specific day care and respite services. Dementia-friendly communities, where confusion is met with compassion rather than stigma, remains uneven. How will MOH accelerate dementia day care and respite capacity? How are we strengthening public education, so stigma recedes and inclusion grows? If we are to age well, we must care well for those who can no longer remember for themselves.

Third, caregivers. Many caregivers face financial strain and burnout despite subsidies. Caregiving should not mean declining health, depleted savings or isolation. Will MOH review respite care so it becomes a standard, easily claimable entitlement? As Age Well SG rolls out integrated community models, how will caregiver burden and coordination outcomes be measured to ensure families experience relief?

Fourth, palliative care. Living well includes dying well. Though many prefer to pass on at home, many still die in hospitals because families lack support. What steps are being taken to expand home-based palliative capacity and equip GPs to provide sustained medical and psychosocial support?

Finally, with the expanded EASE scheme allowing seniors in private homes to tap subsidies for age-friendly fittings, how does this complement Age Well SG's ageing-in-place strategy, and how uptake and impact be tracked?

Mr Chairman, we must now build a community of care that ensures every senior lives not only longer, but with dignity at the end.

Supporting and Recognising Caregivers

Mr Fadli Fawzi (Aljunied) : Mr Chairman, Singapore is becoming a nation of caregivers. Our ageing society means more Singaporeans will spend a significant part of our lives caring for a spouse, sibling, parent or grandparent who becomes frail, disabled or chronically ill. Support exists, but caregivers still experience it as fragmented. Many repeat their story across hospitals and agencies, with no common way to be recognised as a caregiver and no simple front door that follows them across settings.

Unpaid caregiving is not a small matter. A Duke-National University of Singapore study estimated the monetary value of informal caregiving time for seniors, aged 75 and above, who require human assistance, at about $1.28 billion a year.

As it focuses on 75-year-old-plus seniors needing assistance, it likely understates the wider burden. This is why early identification matters. Local integrated care research found that distressed caregivers at baseline had about a one in four chance of remaining distressed 12 months later, and highlighted the importance of assessing and supporting caregivers early, including during hospital discharge planning.

Budget 2026 strengthens long-term care financing, including a $400 million top-up to the Long-term Care Support Fund to fund additional subsidies from CareShield Life enhancements. But financing alone will not solve the recognition and navigation problem, so I asked the Minister to study and pilot a simple tool used in parts of the United Kingdom (UK) – a carer passport. Once a person is verified as a caregiver, they receive a physical and digital credential that enables recognition across touch points and triggers practical support.

What I have in mind is a Singapore-adapted caregiver passport that would allow some discounts at supermarkets, pharmacies and other caregiving-related outlets. More importantly, the caregiver passport should also allow caregivers to be involved in discharge and care planning, speed up linkage to respite and training, enable structured workplace flexibility conversations and support daily life participation through community partners.

I propose starting with two to three precinct pilots, for six to nine months, enrolling about 100 caregivers per pilot, followed by an evaluation to measure take up, navigation outcomes and changes to caregiver strain.

I have three questions for the Minister. First, will MOH seed a caregiver recognition pilot fund to support these pilots, including evaluation, so we can scale up works?

Second, will MOH support a low burden verification model during pilots, such as self-declaration with validation through healthcare or social service touchpoints?

Third, will MOH fund the minimum operating pieces: coordination, simple QR infrastructure, partner onboarding and modest activation support, so that pilots produce evidence for national adoption?

Mr Speaker, recognising caregivers is about strengthening our social infrastructure, so that we can relieve the burden on our caregivers and make support consistent and easy to access for all.

The Chairman : Senior Parliamentary Secretary Eric Chua, you may take your two cuts together.

Unlocking Our Silver Dividend

Mr Eric Chua (Queenstown) : Sir, by 2030, one in four Singaporeans will be 65 or older. This presents both a challenge as well as a tremendous opportunity. Too often, we focus on what seniors lack. It is time to shift that view. Seniors are not liabilities: many are eager and able to contribute meaningfully to society. We must move beyond a deficit mindset and embrace their full potential.

I recently met Prof Linda Fried, distinguished geriatrician, epidemiologist and the first female Dean at Columbia University's Mailman School of Public Health. She is also a trailblazer for co-designing Experience Corps, an inter-generational volunteer programme that engages seniors in their fifties as tutors and mentors for children in public elementary schools, while promoting the health and well-being of the volunteers themselves.

The programme aims for "triple wins": first, to help children succeed academically, especially in early literacy; two, boost the physical, mental and social well-being of older adults; and three, strengthen communities by connecting generations.

The results are striking. Students show improved literacy, better engagement and fewer behavioural issues. Volunteers experience reduced depression, enhanced cognitive function and stronger social connections. Schools report enriched learning environments and deeper community ties.

It seems simple: an engaged senior is a healthy senior. Yet, while we understand the science of social determinants of health, activating it is quite another challenge. MOH's Silver Guardian programme encourages seniors to volunteer at Active Ageing Centres. It is a great start, but we can do more. Empowered seniors do not just enrich their own lives; they strengthen families, schools and communities, shaping a Singapore where every generation thrives. I suggest three ways seniors can contribute.

First, on social mobility. Seniors can help ComLink+ families facing financial, social and emotional strain. Many parents are stretched by work and caregiving, while children may lag behind in literacy and numeracy. Inspired by the Experience Corps, seniors with teaching or professional experience can tutor children, offer knowledge, patience and encouragement. Beyond academics, seniors can also mentor parents, share perspective and life wisdom. In so doing, they provide not just help, but lend stability and hope.

Second, mental health. A peer-reviewed Singapore study of adults aged 21 to 89 found that seniors reported significantly lower levels of depression, anxiety and stress than younger adults during the 2020 pandemic lockdown. By contrast, about one in three youths reports internalising symptoms, such as anxiety, loneliness or depression. Many young people hesitate to involve parents or families in their struggles. Seniors, with their steady, non-judgemental presence and life experience, can offer guidance, comfort and hope; helping young people feel less isolated and more resilient.

Lastly, our heritage. History is most powerful when told through lived experiences. Projects, like Humans of New York, resonate because they are real, unfiltered, human. Our seniors often hold the most meaningful stories of our communities. As community docents, they become living bridges to moments that may never appear in textbooks, but remain a crucial part of our shared memory. Through their stories, we preserve not just events, but the struggles, values and quiet triumphs that shape our heritage and collective humanity.

Sir, our seniors built the Singapore we know today. Their sacrifices laid our foundations, their resilience carried us forward and their wisdom continues to guide us. Let us see seniors not through the lens of limitation, but of possibility. As mentors, tutors, caregivers and docents, they can shape lives and strengthen communities.

Let us build a Singapore where ageing is not feared but celebrated; where every senior feels valued, empowered and connected. For when we uplift our seniors, we honour our past and secure a future defined not only by success, but by dignity, compassion and shared humanity.

Our Dangerous Dalliance with Dopamine

Let me begin this speech not with statistics or policy, but with three simple introductions.

"Hi, I'm Benny. I'm sober and I have stayed away from drugs for the past five years." Most of us would respond with admiration. We understand the discipline required to overcome chemical dependency.

"Hi, I'm Benny. I'm sober and I have stayed away from alcohol for the past five years." Again, we nod silently. We know the toll addiction can take on health, on families, on livelihoods.

But what if I said: "Hi, I'm Benny. I'm sober and I have stayed away from pornography for the past five years." What happens inside us? Do we shift uncomfortably? Suppress a smirk? Or question whether that even counts as sobriety?

8.00 pm

This reaction tells us something important. While we are prepared to discuss substance addictions openly, we remain uneasy when the addiction is behavioural, private and sexual in nature. Pornography addiction is often dismissed as indulgence or simply part of growing up in a digital age. Yet for some individuals, consumption becomes compulsive, distressing and disruptive to daily life.

Today, I rise not to moralise or to condemn desire. I rise to ask whether we are paying sufficient attention to a behavioural addiction that may be quietly emerging, particularly amongst our young people, and to consider what role public health can and should play.

To be sure, dopamine is not the enemy. It is a neurotransmitter essential to how our brains function. It motivates us, reinforces learning and gives us satisfaction after effort and achievement. But dopamine also plays a central role in addiction.

When certain substances or behaviours repeatedly trigger intense reward signals, the brain adapts. Neural pathways strengthen. Over time, the brain begins to prioritise the behaviour associated with that reward. What begins as voluntary can, for some, become difficult to control. Addictive substances, such as drugs and alcohol, are well recognised for this effect. Increasingly, research has examined behavioural addictions, including gambling disorder, gaming disorder and compulsive sexual behaviours, which engage similar reward pathways.

Pornography today is instant, anonymous, inexpensive and available through smartphones at any hour. There are no physical barriers and few natural stopping points. For a subset of individuals, repeated exposure and escalating consumption can entrench patterns that are hard to reverse.

Some international studies suggest that problematic pornography use may affect figures in the low double digits, depending on definitions used. Methodologies differ, but the emerging literature suggests this is not an isolated phenomenon.

Even if prevalence in Singapore is lower, the absolute number affected could still be significant.

We must also situate this issue within the broader digital ecosystem. Modern life is structured around reward cycles. Social media notifications, online gaming achievements, gambling wins, auto-play streaming. Our attention economy is engineered to keep us engaged.

Pornography exists within this larger environment. It is one of many digital stimuli competing for our attention. But it differs in one important aspect: it can shape expectations about intimacy, about consent and about relationships. When exposure begins early, often before emotional maturity has developed, the lessons absorbed may not reflect mutual respect or healthy communication.

In Singapore, conversations about sexuality are often cautious. Families may find them difficult to initiate. Schools approach the topic carefully. Public discourse remains restrained. But silence does not mean protection. When guidance is absent, young people may turn to the Internet as their primary educator, and we all know that the Internet is not designed to teach values.

Technology has industrialised temptation. What once required effort, patience and real human interaction now arrives instantly on screens engineered to capture attention. If our public health response focuses only on treatment after harm, we will always be reacting to damage, rather than building resilience.

Sir, some may ask, why is this a healthcare issue?

Because behavioural addiction reshapes neural pathways. It co-occurs with anxiety and depression. It drives demand for counselling, psychiatric care and family therapy. If we ignore it, it does not disappear. It presents later in our clinics, our IMH wards and our social service agencies.

This is a health issue because it affects brain function, mental health, relational stability and drives demand for counselling and psychiatric services. Individuals struggling with compulsive pornography use often report difficulty concentrating at school or work, escalating consumption despite attempts to stop, secrecy and emotional withdrawal, strained relationships, persistent shame and low self-worth.

This behaviour may begin as stress relief, but over time it can worsen distress. When relationships deteriorate and emotional health declines, the impact is not confined to the private sphere. It affects families, workplaces and communities.

So, as policy-makers concerned with mental health, we cannot ignore emerging behavioural addictions simply because they are uncomfortable to discuss.

Locally, community organisations, such as We Care Community Services, have observed an increase in the number of individuals seeking help for compulsive sexual behaviours, including problematic pornography use. Reporting cases relating to sex, porn and love addiction have risen significantly in recent years. Post-pandemic, those seeking help for online pornography behaviours more than doubled compared with pre-COVID levels.

Most clients are in their 20s. Some cases have also appeared among teenagers, with some of them as young as 12; 12, Sir! These are only the individuals who have come forward. Many more may remain silent due to stigma or uncertainty about who or where to seek help.

Youths today are exposed to explicit content at younger ages, often unintentionally through peer sharing or algorithmic feeds.

In 2024, more than 460 youths aged 19 and below were arrested for sexual crimes. Authorities have noted that early and repeated exposure to sexually explicit materials can be one of several contributing influences shaping young people's understanding of consent and healthy relationships.

Counsellors have also pointed out that without meaningful guidance on boundaries and respect, young people may misinterpret what they see online as normal and acceptable behaviour.

To be sure, we must avoid simplistic conclusions. Family dynamics, peer influence, trauma and broader cultural factors all play roles. But we should not dismiss the potential impact of repeated exposure during formative years.

These are not purely moral questions. These are public health and social stability questions we need to address.

Let me take some time to share one Singaporean's story. Let us call him Dale.

It all began innocently; magazines shared among schoolmates. Then came the Internet, and then a pirated DVD. The images Dale saw disturbed him, yet something in his young mind shifted. Curiosity became habit. Habit became compulsion. Outwardly, Dale functioned: studied, worked, served National Service. Inwardly, he was trapped in a cycle. Stress, rejection, celebration all became triggers. After acting out came the crash: shame, disgust, promises to stop.

He described living a double life. Church on Sundays, alone with his addiction at night. And guilt was crushing. At one point he said, "I think I am born without the capacity to love."

Pornography had shaped intimacy into fantasy and control.

The turning point came when Dale walked into a Sexaholics Anonymous meeting. Ordinary men – fathers, professionals – shared their stories. Dale then realised he was not the only one struggling. Isolation began to break.

With support from We Care, Dale learned to trace his triggers, sit with discomfort and name his emotions instead of numbing them. Recovery was slow and imperfect but deeply human.

Sir, to be sure, this is not a story of moral failure. It is a story of early exposure, silent conditioning, secrecy, shame and courage. Behind the label of "addict" is a human being, once a curious boy, trapped in silence, who needed understanding, community and support.

If we are serious about addressing this issue, we must move from discomfort to evidence-based strategy.

Today, we operate with limited national data. Much of our understanding is extrapolated from international research and community case reports. I propose three steps.

First, commission a rigorous, interdisciplinary national study on problematic pornography use in Singapore. We need to understand prevalence, mental health associations, relational impacts and risk factors. With evidence, we can calibrate responses proportionately and responsibly.

Second, review our digital and sexuality education frameworks. Young people need emotional literacy, digital resilience and grounded understanding of consent and healthy intimacy. Parents too may need support navigating conversations in a rapidly evolving digital landscape. If exposure is increasingly common, then equipping youths and their families with tools to interpret what they encounter responsibly becomes essential.

Third, expanding funding and capacity for community addiction services. If demand for counselling related to behavioural addictions is rising, our support ecosystem must keep pace. Those who seek help should encounter accessible and timely support.

Early intervention is humane, preventive and cost-effective.

Sir, this is not about digital content. It is about mental health. It is about how young people form expectations about relationships. It is about how couples build trust over time. If we want strong families and resilient youths, then we cannot treat this problem as unspeakable. We must treat it as solvable.

We cannot eliminate temptation, but we should not normalise harm. If technology has industrialised temptation, then our response must be to industrialise resilience: thoughtfully, proportionately, with care.

Let us not hesitate simply because the subject is uncomfortable. Let us choose evidence over denial, courage over avoidance and support over stigma. Because the question before us is not whether this issue exists, but whether we can address it together head on.

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